但是 ， 还有一个问题是 ， 我在给他们打过玻璃酸钠半年后（3-5针/人）随访了大约30多个患者 ， 其中能在半年时还觉得症状持续改善的不到一半 。 而其中有十人左右 ， 感觉打完很快症状又回到从前 ， 甚至还在进展 。
当然 ， 这仅仅是我自己的不严格的临床观察 ， 并非严格设计的研究试验 。 但也反映了 ， 玻璃酸钠注射可能对于一部分人 ， 没有很好的效果 ， 或者说 ， 效果不持久 。
除此之外 ， 必须要指出的是 ， 最近三年内 ， 接诊的因为在各级医院因为打玻璃酸钠、打封闭而造成膝关节感染的患者约10人 。 也就是说 ， 往关节腔里打玻璃酸钠 ， 有一定的风险造成关节感染 ， 而一旦感染 ， 对关节功能将造成严重影响 。
综上 ， 我个人的建议是：
①玻璃酸钠仅作为膝关节骨关节炎治疗的一种辅助手段、尝试性治疗措施 。 当您尝试了休息、运动康复、口服消炎止痛药等保守治疗措施后 ， 症状仍没有明显改善 ， 可以尝试性的进行玻璃酸钠注射治疗 ， 如果没有改善或者效果不持久 ， 那么以后也就别打了 。
②我一般建议患者先打一针 ， 如果第二天感觉关节轻松了一些 ， 可以继续注射后续的3-4针（每周一针） ， 如果效果不明显 ， 则建议作罢 。
③重度膝关节炎 ， 膝关节都严重变形了 ， 走路都费劲的 ， 建议就别打了 。
④严格消毒 。 消毒不过关的 ， 还不如不打 。
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04 玻璃酸钠就是封闭吗？ 所谓封闭疗法 ， 通常就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域 。 所以 ， 并不是往关节里打针就是“打封闭” 。 为什么要强调这一点 ， 因为太多患者提到打封闭就害怕 ， 经常有人会问 ， 打玻璃酸钠是不是就是打封闭 ， 或者问 ， 这个是不是激素 ， 等等 。 打封闭虽然不建议经常打 ， 但是也是一种正规疗法 ， 不应该一棍子打死 。 不管怎么说 ， 打玻璃酸钠和打封闭 ， 是两回事 。
05 打玻璃酸钠一定要把五针全打完吗？建议是这样 ， 不过我自己的观察是 ， 如果打完第一针没什么缓解的 ， 基本全部打完也没太大变化 。 所以我一般让患者先打第一针试下 ， 没什么感觉就算了 。 供各位参考 。
06 打玻璃酸钠有什么副作用呢？①关节感染 。 这是因为我们膝关节的疼痛再重 ， 但我们的关节腔是一个密闭的“房间” ， 是无菌的环境 ， 关节炎也是无菌性的炎症 。 而一旦往关节里穿针打药 ， 就有一定的几率把外界的细菌带到关节腔内 。 打玻璃酸钠或者打封闭的很多病人都是老年人 ， 本来抵抗力就不咋地 ， 再带细菌到关节腔内 ， 就有可能导致关节感染 。 关节感染 ， 那可以算是对关节功能“毁灭性”的打击啊！如果打完回家后出现关节的红肿热痛 ， 而且有发烧的情况 ， 及时就医 。
无菌操作就不多说了 ， 这是医生的事情 ， 就强调一点 ， 碘伏要30-60秒才能发挥完全的杀菌作用 ， 因此消毒完立刻注射 ， 是有风险的 。
②没注射进关节腔 。 打玻璃酸钠这活吧 ， 很多时候不会是主任这一层的医生来操作的 ， 主治都不怎么打 ， 大多数是年轻医生来操作 。 这就难免会有打的位置不正确的几率 。 我刚工作的时候 ， 打玻璃酸钠每次都额头冒汗 ， 生怕注射的位置不对加重病人的疼痛 ， 可谓战战兢兢 。 后来少说打了几百上千个膝盖 ， 已经驾轻就熟了 ， 当然 ， 现在这活也已经交给更年轻的医生去做了 。 如果注射位置不对 ， 可能打到肌腱、肌肉、滑膜、脂肪中 ， 造成患者酸痛 ， 甚至立刻就瘸了 ， 走不了路 。 不过不必害怕 ， 一般两三天就可以吸收掉 ， 恢复如常 ， 只不过 ， 这一针玻璃酸钠 ， 算是浪费了 。
③过敏 。 这个只是在资料上看到过 ， 现实中自己还真没遇到过 。
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