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勇攀手术“珠峰”——生命活水医疗集团肝胆胰外二科成功完成一例高难度扩大胰十二指肠切除术


勇攀手术“珠峰”——生命活水医疗集团肝胆胰外二科成功完成一例高难度扩大胰十二指肠切除术文章插图
近日 ， 在生命活水医疗集团肝胆胰外二科主任梅保华的带领下 ， 罗钢主诊医师及其团队成功完成了一例胆囊癌根治+胰十二指肠切除+右半结肠切除术 ， 目前患者恢复良好 。
勇攀手术“珠峰”——生命活水医疗集团肝胆胰外二科成功完成一例高难度扩大胰十二指肠切除术文章插图
【勇攀手术“珠峰”——生命活水医疗集团肝胆胰外二科成功完成一例高难度扩大胰十二指肠切除术】患者男性 ， 50岁 ， 因反复咳嗽4月余 ， 再伴发热2天入生命活水医疗集团呼吸内科治疗 。 后行腹部彩超发现胆囊结石并胆囊结肠瘘可能 ， 经会诊后转入肝胆胰外二科治疗 。 紧接着患者行腹部增强CT和磁共振检查 ， 结果均提示：胆囊、肝和结肠异常改变 ， 考虑胆囊及邻近器官炎性改变 ， 不排外胆囊恶性肿瘤可能 。 针对该病例 ， 术前科主任梅保华组织了全科术前讨论 ， 对病变位置及与周围器官、组织及血管的关系仔细考虑分析 ， 同时邀请外院专家进行远程会诊 ， 诊断为：1、胆囊恶性肿瘤并升结肠及肝右叶侵犯？胆囊结肠瘘？2、胆囊结石伴慢性胆囊炎 。 依据患者病情术前制定了严谨的手术计划 ， 术中先行腹腔镜探查 ， 若判断为炎性病变则行腹腔镜下胆囊切除术+结肠部分切除术 ， 若为胆囊恶性肿瘤 ， 则肿瘤很可能已经侵犯至邻近的升结肠、部分肝右叶、胆总管、十二指肠等器官及组织 ， 则中转开腹行胆囊癌根治+胰十二指肠切除+右半结肠切除 。 该手术方式复杂 ， 手术风险极高 ， 经与家属充分沟通后 ， 为更好完成手术 ， 家属要求邀请南昌二附院黄明文教授亲临指导 。
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在黄教授的指导下 ， 罗钢主诊组团队成员顺利的完成了手术 ， 术中发现胆囊与周围器官及组织粘连致密 ， 分离困难 ， 考虑胆囊恶性肿瘤并周围器官侵犯 ， 术中冰冻病理提示胆囊恶性肿瘤 ， 于是中转开腹行胆囊癌根治+胰十二指肠切除+右半结肠切除 ， 团队成员以精湛的手术操作技巧及娴熟的配合 ， 经历6个小时的精细操作 ， 成功完成了这台高难度手术 ， 术中出血仅300ml ， 术中的血管的分离、标本的切除和消化道的重建过程中均未出现大出血 。 术后患者在护士长熊丹的护理团队精心护理下 ， 患者恢复良好 。 第二天拔除尿管 ， 第六天拔除胃管 ， 现患者术后第七天 ， 未出现胰漏、胆漏、胃瘫、术后出血等胰十二指肠切除术后常见并发症 ， 进食流质后无明显不适 。
罗钢表示：相比传统胆囊癌根治术 ， 该手术因肿瘤侵犯胆总管、十二指肠、升结肠等周围器官 ， 唯有联合胰十二指肠切除及右半结肠切除的胆囊癌根治术才能达到根治手术目的 。 联合多脏器的切除的胰十二指肠切除术对患者自身无疑是个重大的打击 ， 同时也体现了外科医师的手术技巧和团队配合的重要性 。
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肝胆胰外二科在集团领导正确领导下 ， 在科主任梅保华以及护士长熊丹的带领下 ， 坚持“以人为本 ， 以健康为中心”的服务理念 ， 坚持与华西同质化 ， 积极开展新技术、新疗法 。积极响应医院号召 ， 不断学习、不断进步在为病人提供优质医疗服务的同时 ， 也为三省交界区域的老百姓提供更加优质更加便捷的医疗服务 。
技术编辑：叶潇逸
审核：李曜位


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