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味觉改变又称味觉障碍 ， 是指味觉反常或味觉受损 ， 或是一种不愉快的味觉变化 ， 是肿瘤化疗常见不良反应之一 。 因肿瘤类型和所在部位的不同 ， 使用的化疗药物种类及方案不同 ， 肿瘤患者化疗相关性味觉改变的发生率为38%-84% 。 由于味觉改变并不严重威胁患者生命 ， 往往不被医护人员重视 ， 但会给患者的生理、心理和社会交往造成严重影响 ， 降低其生活质量 。
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人类有酸、甜、苦、咸、鲜5种基本味觉 ， 舌的不同区域对每种基本味觉的敏感性不同 ， 在20-30℃时 ， 味觉的敏感度最高 。 味觉敏感性有着个体差异 ， 受到年龄、性别、遗传、疾病和吸烟行为等因素影响 。 味觉改变通常包括以下5种类型：
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味觉缺失 ， 即失去部分或全部味觉功能；
味觉减退 ， 即辨别味道的灵敏度减退 ， 辨别阈值升高；
味觉不良 ， 即在进食食物或饮料时产生不愉快的味道；
味觉倒错 ， 即反常的味觉 ， 如将酸味判断为苦味；
幻味觉 ， 即口腔中出现连续的异味 ， 通常是苦味或金属味 。
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肿瘤患者在化疗开始就出现味觉改变 ， 随着时间推移味觉障碍逐渐加重 ， 至化疗后4-7d最为严重 ， 但在下一次化疗前味觉将会得到改善 。 味觉改变一般呈暂时性 ， 在化疗结束后6个月内 ， 味觉逐渐恢复正常 。 其中女性患者味觉改变常比男性严重 ， 随着年龄的增长味觉改变程度将有所减轻 。
患者味觉改变的类型、严重程度和困扰程度等方面存在很大的个体差异 ， 患者通常描述：品尝食物像是在吃硬纸板或砂纸；感觉食物变得太咸、太甜、太酸或太苦 ， 或是根本无味；口中出现苦味或金属味 。 食物和进餐过程对人们的重要象征意义超越了营养方面 ， 食物虽然和以前一样 ， 但味道不再有愉悦感 。 由于进餐过程中缺少满足感和愉悦感 ， 多数患者抱怨味觉改变导致食欲减退、食物摄入减少、饮食习惯的改变 ， 引起焦虑、抑郁等不良情绪和社会功能下降 ， 从而给患者带来严重困扰 ， 影响其生活质量 。 据统计 ， 味觉改变给约40%肿瘤化疗患者造成营养不良、消瘦等 。 味觉改变使患者对化疗的依从性和对治疗的响应均降低 ， 最终导致临床预后不良 。
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肿瘤患者出现味觉改变后 ， 饮食方面应该在怎么改善呢？
1. 如味觉缺失或味觉减退 ， 可以在食物中增加调味品 ， 如盐、油脂或香料等；
2. 如感觉食物变得太咸或太甜 ， 则烹饪中少放盐和香料等调味品 ， 将食物煮一煮使其更清淡 ， 不吃腥味很重的食物；
3. 感觉口苦时 ， 避免吃红肉、茶和巧克力等食物 ， 可以吃禽肉、乳制品等高蛋白食物；
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4. 感觉口中有金属味时 ， 避免接触金属餐具 ， 使用塑料餐具 ， 可以吃冰水、冷藏或冷冻的食物 ， 多吃蔬菜和新鲜水果 ， 补充维生素C和维生素E 。 鼓励患者尝试新的食谱 ， 少食多餐 。 还可以采取多饮水、在餐前吃硬糖等措施刺激唾液分泌；
5. 充分咀嚼食物可增加唾液分泌和食物中香味化合物的释放 ， 从而刺激更多的味觉细胞 。 保持口腔卫生 ， 如进食前后刷牙 ， 使用盐水、碳酸氢钠溶液或抗菌的漱口水漱口 。
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