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冤死的肠癌患者！窗口期超10年，但80%一发现就是中晚期

消化科有句名言：得肠癌的人 ， 是最冤枉的!我国临床上近80%的结直肠癌患者发现时就是中晚期 ， 近半数患者生存期不超过5年 。
冤死的肠癌患者！窗口期超10年，但80%一发现就是中晚期文章插图
近日 ， 由中国8家大型三甲医院联合开展的大规模临床试验显示：结直肠癌有10年以上的窗口期 ， 若早诊早治 ， 生存率可超90% 。
▌爱“憋大招”的肠癌：发现就是中晚期
结直肠癌位列我国第三大癌症 ， 仅次于肺癌、胃癌 ， 好发于45岁以上人群 。 结直肠癌的可怕之处在于 ， 早期往往没有明显症状 ， 暗暗地“憋个大招” 。 我国大多数结直肠癌患者在确诊时已是中晚期 。
之所以说肠癌患者“冤” ， 是因为肠癌属于相对容易预防的癌种 ， 大部分发病机制明确 。
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肠癌并非一蹴而就 ， 癌变通常需要经过“三部曲”：肠息肉→腺瘤→肠癌 。 90%以上的肠癌都是由肠息肉发展而来 ， 一般这个恶变过程超10年 ， 甚至可达20年 。
在此期间 ， 只要注意筛查 ， 及时发现并切除掉息肉 ， 就能阻断癌变 。 但肠息肉切除后仍可能会长出新的息肉 ， 所以后续仍要定期复查 。
▌美国专家点评肠癌治疗
好医友医疗网肿瘤专家迈克尔·卡斯特罗(Michael Castro)博士(曾多次获评“美国顶尖医生”)指出 ， 早期发现结直肠癌 ， 通过手术+辅助化疗 ， 患者五年生存率高达90%以上;更早期的息肉甚至可以通过内镜直接“消灭” ， 治愈率甚至可达100%;而晚期结直肠癌患者的五年生存率则比较不理想 。
如今 ， 对于晚期结直肠癌 ， 治疗手段也有了较大进步 。 Castro博士介绍 ， 结直肠癌主要治疗手段包括：手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗 。 不过 ， 晚期患者不仅要承受巨大经济损失 ， 生活质量也会大打折扣 ， 尽管治疗已取得显著进展 ， 但晚期患者仍存在许多未知变数 。
结直肠癌并不是单一疾病 ， 具有高度异质性 。 临床经验表明 ， 不应采用“一刀切”的方法治疗结直肠癌 ， 而是需要多学科专家根据患者的具体突变情况及其相互作用 ， 制定个性化的精准治疗方案 。
▌肠癌筛查如何做?
以下8类人群应定期做结直肠癌筛查：
1)45岁以上人群;
2)有痔疮和长期便血者 ， 经常发生便秘、黑便和黏液便者;
3)有结直肠癌家族史者 ， 有某些遗传性疾病者 ， 如家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌(林奇综合征);
4)有慢性腹泻(持续超过3个月)者 ， 有炎症性肠病(IBD)病史者;
5)有结直肠腺瘤(息肉)个人或家族史者;
6)有慢性阑尾炎、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊者;
7)长期精神抑郁、近3个月体重明显下降者;
8)生活方式不健康人群 ， 如肥胖、缺乏锻炼、吸烟、饮酒、爱吃红肉及加工肉类 。
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结直肠癌的主要筛查方法包括：肠镜检查、粪便潜血检测、虚拟结肠镜(CT结肠镜)检查、DNA检测、双重对比钡灌肠(已较少应用) 。 肠镜是结直肠癌筛查的金标准 ， 早筛查、早发现、早治疗是对抗肠癌最有效的方式 。
Castro博士建议：健康人群应在45岁开始接受筛查 。 如果有结直肠癌家族史 ， 应在40岁开始定期检查 ， 或比其家族成员确诊年龄早10年开始 ， 以最早时间点为准 。
此外 ， 结直肠癌也有比较明确的遗传倾向 。 此前 ， Castro博士通过好医友中美远程会诊接诊了一名50多岁的中期结直肠癌患者 。 她术后一年查出腹膜多发转移 ， 病情复杂 ， 于是通过好医友寻求中美远程会诊 。
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