发生急性心肌梗死怎么办？黄金4分钟和两个“120”是什么？( 二 )
4、休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常,致心排血量骤降 ， 冠状动脉灌流量锐减 。
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二、发生心梗怎么办?黄金4分钟和两个“120”
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11月27日凌晨 ， 台湾演员高以翔在宁波录制节目过程中晕倒 ， 经抢救无效去世 ， 年仅35岁 。 节目组的声明说：“经过两个多小时的全力抢救 ， 医院最终宣布高以翔心源性猝死 。 ”
我国每年发生心脏猝死的人数超过50万例 。 对心脏猝死的患者来说 ， 心脏骤停发生后的黄金救治时间是4分钟 ， 如果4分钟内开始心肺复苏 ， 存活率为50%左右 。
抢救启动每延迟1分钟 ， 则患者生存率下降10% 。 急救专家提醒 ， 心梗患者要及时救命 ， 应牢记两个“120”：急性心梗发生后要迅即拨打120急救电话;急性心梗从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成 ， 可大大降低病死率和致残率 。
在沈阳 ， 急救车会优先将心梗患者送入沈阳市胸痛救治联盟的13家医院 ， 它们的“胸痛中心”能为患者争取更多的抢救“黄金时间” 。
为了抢救已被梗的但尚未死的心肌 ， 临床上常采取以下急救措施 。
1、经静脉给予溶栓药物：溶栓迅速 ， 可在数十分钟内使70%?80%患者血栓溶解 ， 使其恢复冠脉血供 ， 临床症状得到及时改善 。
2、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)：即用顶端带有球囊的导管 ， 扩张狭窄的病变血管恢复血供 ， 必要时可放置金属支架 。
3、急诊行冠状动脉搭桥术(冠状动脉旁路移植术)：迅速重建血运 ， 更完全的恢复心肌血供 ， 改善血液循环 。
我们能做什么?心脏骤停后的4分钟之内进行心肺复苏 ， 就有可能使生命得到挽救 。
因此 ， 遇到“猝死”患者时 ， 进行救助的步骤应该是：
1、先拨打急救电话120 ， 简要说明情况和所处的位置 。
2、判断患者情况 ， 如需心肺复苏 ， 正确的方法为：按压部位为胸部正中乳头连线水平 ， 救护者上手掌根重叠 ， 十指相扣 ， 掌心翘起 ， 十指离开胸壁 ， 上半身前倾 ， 双臂伸直 ， 垂直向下 ， 用力、有节奏地按压 ， 频率为每分钟100-120次 。 每做30次胸外心脏按压 ， 交替进行2次人工呼吸 。
3、现场如有AED(自动体外除颤器) ， 可尽快使用 ， 按照语音提示操作 。
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三、如何防治心梗?
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牢记以下2条基本原则：1、认真改变生活方式 。 2、坚持服用有证据有预防作用的药物 。
本期专家： 张曼 沈阳医学院附属中心医院心血管内二科主任 主任医师 副教授 医学博士
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【发生急性心肌梗死怎么办？黄金4分钟和两个“120”是什么？】沈阳医学院硕士生导师 ， 辽宁医学院硕士生导师 ， 吉林大学白求恩医学院兼职硕士生导师 。 辽宁省“百千万”人才“百层次”人才 ， 沈阳市“学术带头人” ， 沈阳医学院心血管内科“学术带头人” 。
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