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发病率|前列腺癌成男性健康重要杀手，专家提醒需重视早筛早治

前列腺癌泌尿外科


发病率|前列腺癌成男性健康重要杀手，专家提醒需重视早筛早治
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【 发病率|前列腺癌成男性健康重要杀手，专家提醒需重视早筛早治】近年来，我国前列腺癌发病率及检出率呈现出逐年递增态势，严重威胁男性健康。根据我国癌症权威统计结果显示，约占我国全部癌症发病和死亡的比例为3.12％和1.87％，发病率和死亡率分别排在第6位和第9位。
“近年来我国前列腺癌发病率越来越高，确诊的患者越来越年轻。”中南大学湘雅医院泌尿外科主任祖雄兵教授介绍，目前，我国新诊断出的前列腺癌晚期比较多、早期病人少。随着筛查意识的提高、筛查的普及、筛查资质到基层的传递以及筛查技术的培训，现在的早期前列腺癌诊断出来的比例也在逐年增加。
武汉协和医院泌尿外科主任医师邢毅飞教授表示，前列腺癌是目前我国非常常见的泌尿男性生殖器的肿瘤。在北京、上海、广州这些地区，它已经是（发病率）第一的男性生殖器的肿瘤。在国内可能每年有7-8万名前列腺癌的新增病例，大多数都是60岁以上的患者。
专家表示，前列腺癌的发病因素有很多，与人种、遗传、基因突变等相关，饮食习惯、工作环境、长期的吸烟/酗酒/熬夜等也是前列腺癌的危险因素，油炸食品或者高蛋白的食物可能是一个促发的因素。
祖雄兵教授介绍，前列腺癌是一种“惰性癌”，相对于病人来讲，整体上患者人群的前列腺癌的恶性进展程度和甲状腺癌是差不多的。前列腺癌诊断出来如果是早期的，基本上经过治疗预后比较好。整体上来说，现在前列腺癌的治疗还是比较规范的，早期、晚期都有不同的治疗手段。
专家表示，前列腺癌是激素依赖性的恶性肿瘤，在治疗过程中，80%-90%的患者会对激素治疗敏感。因此在前列腺癌晚期和局部晚期治疗过程中，去势治疗是前列腺癌的首选疗法。去势治疗包括药物去势和手术去势，药物可阻断促性腺激素释放激素的分泌，雄性激素产生减少，甚至不分泌，患者此时睾酮的水平较低，达到去势效果；手术去势指把双侧的睾丸切除，也可以达到降低睾酮的效果，睾酮降低后前列腺细胞生长受到抑制，起到治疗前列腺癌的效果。
“前列腺癌并不像大多数的肿瘤那么可怕，它从一定意义上来说，只要诊断比较早，或者是细胞分化得比较好，前列腺癌的治疗效果是非常好。” 邢毅飞教授同样表示，现在有一些手段进行早筛早诊，但对国内而言，可能30-40%的前列腺患者来医院时都已经发生转移了。幸运的是，创新药的出现，前列腺癌哪怕是转移了，治疗效果也不错。
祖雄兵教授表示，现在有很多新型的药物，比如新型的内分泌治疗。近期，新型内分泌治疗在国外刚发表的大型RCT研究（randomized controlled trial）随机对照试验，证实它可以让患者生存获益。即使是晚期也不要怕，患者5年、10年的生存期都不是问题。
邢毅飞教授介绍，对于晚期患者，除了去势治疗作为基础治疗外，给予新型的内分泌治疗。比如新型的雄激素受体拮抗剂，像阿帕他胺等。或者新型的雄激素合成抑制剂，比如阿比特龙等。这些药物能够非常有效地抑制睾丸来源的、肾上腺素来源的、甚至肿瘤细胞本身来源的睾酮，阻断雄激素和雄激素受体的作用来达到一个自然的作用。
他表示，这一类药物现在已经越来越广泛地被应用，我们也从应用的经验当中发现越早地给予越强大的治疗，患者的预后会越好。为此，祖雄兵教授也呼吁，希望这类新型内分泌治疗药物尽快纳入医保，让普通老百姓也能够用的起，最终让更多患者受益。
潇湘晨报采访人员张树波
提醒：建议50岁以上普通男性做PSA筛查
前列腺癌如何筛查和诊断？目前，前列腺癌的筛查是“三部曲”，一是PSA筛查，其次是直肠指诊，再一个磁共振的检查。
武汉协和医院泌尿外科主任医师邢毅飞教授介绍， PSA（前列腺特异性抗原）是早期筛查的一个比较敏感的指标，只要进行抽血检查，目前算是最为有效的一种方法。


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