叶天士|中气不足，屁就多！叶天士的医案，教你补中气、少排气，请欣赏
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本文仅供学习、参考 。 文中所述配伍、方剂 ， 须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！）
本文理论依据：《中医内科学》、《中医脾胃病学》
你好 ， 我是中医人 ， 文君然 。
前些天 ， 我在后台上看到一位读者朋友的留言 。
她是一个女孩 ， 才19岁 。 她说 ， 她有一个不好意思开口的难题：放屁多 。 另外 ， 她有时候胃隐痛 ， 胃胀 ， 食欲不好 ， 不想吃东西 ， 喝不了凉水 ， 总感觉自己累 。
她想问问我 ， 如何才能减少排气 。
我的回复是 ， 放屁多的事儿放在一边 ， 先把中气补起来 。
因为 ， 中气虚 ， 屁就多 。
现在 ， 我给你讲一则清代的医案故事 。 你读完 ， 就懂了 。
故事的主人公 ， 是叶天士 ， 清代著名的医学家 。
有一回 ， 叶天士遇上一个病人 ， 文献记载 ， 他姓朱 。
什么毛病呢？也是胃疼 。 而且 ， 他这个胃疼有特点 ， 就是在自己咳出黏痰的时候 ， 或者放屁之后 ， 就稍微缓解一下 。
也正是因为这个原因 ， 他总是巴望着自己放点屁 。 当然 ， 他的屁也确实多 ， 一会儿一个 。
这个人找过不少郎中看 。 有的人说 ， 这是明显的痰气阻滞 。 治疗起来 ， 一定要化痰理气啊 。 但是 ， 用这个思路来治疗 ， 效果不好 。
等轮到叶天士来治的时候 ， 患者朱某人已经被折磨得不成样子了 。
叶天士经过仔细辨证 ， 就说了：“以前的大夫怎么都乱治呢？理气、化痰 ， 这都什么乱七八糟的？你这个就得温补中气啊”！
接着 ， 叶天士给开了一张配伍 ， 药用人参、半夏、姜汁、淡附子、茯苓、干姜 。
结果 ， 用药之后 ， 患者首先感觉胃里头热热乎乎的 ， 很舒服 。
接着 ， 以往的疼痛感大大减轻 。
再后来 ， 痰也少了 ， 放屁排气也不像从前那么频繁了 。
到最后 ， 诸证悉平 。
这个小故事 ， 在叶天士的医案中是很不起眼的一个 。 原文 ， 只有两行字 。
但是我觉得 ， 它的现实意义还是很大的 。
咱们看看叶天士开的药吧：人参、半夏、姜汁、淡附子、茯苓、干姜 。 这里头 ， 人参、姜汁、干姜 ， 这是温中散寒、补益中气的 。 茯苓健脾利水、半夏燥湿降逆 ， 淡附子温补脾肾之阳 。 可见 ， 这是一个温补中气 ， 即温补脾胃之气的组合 。 治疗的着眼点 ， 无疑是患者的脾胃虚寒 。
那么 ， 脾胃虚寒 ， 和痰多、屁多之间有关系吗？有啊 。 中焦运化失常 ， 水湿聚而成痰 ， 上阻于肺 ， 形成多痰 。 同时 ， 脾的运化不及 ， 中焦之气郁滞 ， 胃肠传导失常 ， 所以造成胃胀、胃痛、失气 。 放屁多 ， 这时候就是中焦气机不畅的表现 。
正因如此 ， 当咳出黏痰、排出气体的时候 ， 中焦郁滞之气得以舒展 ， 所以患者的痛感会减轻一些 。
所以说 ， 这个时候 ， 用不着费尽心思地理气、化痰 ， 只需要把中焦脾胃之气补起来 ， 寒邪散开 ， 问题就能迎刃而解 。
所以 ， 叶天士采用了上头的配伍组合：人参、半夏、姜汁、淡附子、茯苓、淡干姜 。
道理 ， 非常明了 ， 故事 ， 也很简单 。 但是 ， 中气和失气之间的关系 ， 却很明白地摆在我们眼前了 。
回到开篇女读者给我的提问上来——她的失气多 ， 其实就源于脾胃虚寒、中气不足 。 我个人的观点是 ， 她的胃肠里 ， 本来就有气 。 只不过 ， 当运化正常的时候 ， 气的传导如常 ， 可以在大便时排出体外 。 但是中气不足、运化失常的时候 ， 气就会传导失常 ， 郁结在一起 ， 给她以频频欲排气的感觉 。 所以说 ， 温补脾胃、重建中气 ， 是当务之急 。
