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科技日报|一次说清，关节扭伤后该热敷还是冷敷

一次说清 ， 关节扭伤后该热敷还是冷敷
在日常生活中 ， 各种关节扭伤比较常见 。 关节扭伤不仅在运动、意外事故中可能出现 ， 甚至在走路、上下楼梯、拾物的过程中也可能发生 。 最常见的关节扭伤是踝关节扭伤 ， 俗称“崴脚” 。 此外 ， 髋关节、膝关节、腕关节和肘关节等部位的扭伤也比较常见 。
一旦发生扭伤 ， 若情况不是特别严重 ， 或在不能就医的情况下 ， 很多人会自行处理 。 一些人会选择最简单的方式——找块毛巾敷在伤处 。 此时 ， 争议就出现了 ， 扭伤后冷敷和热敷的说法好像都有 ， 那么究竟哪个是正确的？
凝血期冷敷有利于止血止痛
想搞清楚上述问题 ， 要先弄明白 ， 关节扭伤后 ， 我们的身体究竟发生了哪些变化 。
关节是连接人体两部分骨骼的重要结构 ， 承担着传导和缓冲人体力量的重要作用 。 扭伤发生时 ， 首先受伤的是在人体关节周围的软组织 。
严格意义上来说 ， 关节扭伤主要是指韧带的损伤 ， 还有一些关节损伤可能伴有肌腱、关节囊、软骨的损伤 ， 甚至合并骨折 。 人体关节一旦出现损伤 ， 自我修复的程序随即启动 。 人体对关节损伤的修复主要分为以下几个阶段：
首先是凝血期 。 损伤会导致不同程度的皮下小血管破裂 ， 导致出血 ， 这也是伤处颜色常会变青的原因 。 人体对出血的反应主要有以下两种：一种是小血管的收缩止血 ， 一种是形成微小血栓堵住血管破口 。 因此 ， 在这一时期 ， 医生一般建议伤者采用冰敷的方式 ， 来促进血管的收缩 ， 从而减少出血 。 同时 ， 冰敷还具有一定的止痛效果 。
反之 ， 如果在这一时期对受伤处进行了热敷或者用了活血化瘀的药酒 ， 小血管反而会扩张 ， 进而导致出血更加严重 。 因此 ， 在扭伤早期 ， 应该进行冰敷而不是热敷 。
通常建议在伤后24小时到72小时内进行冰敷 ， 每次15分钟到30分钟 ， 每天3次到4次即可 。 如果伤者对受伤的关节还进行了局部加压包扎 ， 则可以进一步起到止血的效果 。 所以 ， 家里常备一卷弹力绷带 ， 是个不错的选择 。
接下来是炎症期 。
在受伤早期 ， 血管收缩后 ， 随着一些细胞因子的释放 ， 血管反而出现了扩张 ， 各种炎症细胞逐渐向伤处迁移 ， 细胞损伤后释放毒素 ， 血管和细胞的通透性增加 ， 引起组织肿胀 。 在这一时期 ， 伤处可能会发红和肿胀 。 此时适当加压包扎患处 ， 抬高受伤的肢体 ， 能减轻局部肿胀情况 。
肉芽形成期热敷促进组织修复
然后是肉芽形成期 。
肉芽形成期 ， 一般是从伤后的第2天到第3天开始 ， 通常会持续数日 。 在此期间 ， 成纤维细胞生成并迁徙到伤处 ， 形成肉芽组织 ， 填充受伤的裂隙 。 在这一时期 ， 我们就可以开始热敷了 。
最后是疤痕形成期 。
这个阶段 ， 是上一阶段的延续 ， 时间可长达数月 。 各类胶原纤维在这一时期继续合成 ， 并进行成分的调整和重新排列 ， 从而实现对伤处的修复 。 值得注意的是 ， 修复后的组织极少能恢复到原来的强度和弹性 。 伤处在修复时的受力情况 ， 可能会影响胶原纤维的排列 ， 受力过多或者制动时间过长 ， 都可能引起胶原纤维排列的异常 ， 进而导致韧带的强度和弹力更加无法恢复到从前 。
在受伤早期 ， 适当的制动 ， 如使用弹力绷带或护具 ， 不但有利于减轻疼痛、避免损伤加重 ， 还有助于组织的修复 。 而在急性期过后 ， 就可以去掉外力制动措施 ， 并且要适当活动 ， 以加快胶原纤维的新生和肌肉及关节的恢复 。
综上所述 ， 关节扭伤后 ， 应根据不同时期的机体变化采取不同的治疗措施 。 明白了以上损伤后的机体反应 ， 那么就能更好地理解处理踝关节扭伤的POLICE原则 ， 即保护（P-protect）、适当负重（OL-optimal loading）、冰敷（I-ice）、加压包扎（C-compression）、抬高患肢（E-elevation） 。 该原则不单适用于踝关节扭伤 ， 同样适用于其他关节扭伤 。
生活中不可避免小伤小碰 ， 这些损伤虽不会危及生命 ， 但如何对其进行有效护理 ， 会直接影响着伤处的恢复效果 。 靠着模糊的印象草率为之 ， 不仅对恢复没有什么帮助 ， 反而会导致更加严重的伤害 。 多关注医学科普、积累正确的知识 ， 就能在关键时刻更好地保护自己 。
【科技日报|一次说清，关节扭伤后该热敷还是冷敷】（来源：科学辟谣平台）


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