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|每天这个时间测血压更准确！吃降压药常犯的5个错误，风险升高


国家心血管病中心2017年统计的我国高血压患病人数为2.7亿 ， 现阶段却已经超过3.3亿 。 成人高血压的患病率高达 25.2% ， 但治疗率只有23% ， 而能做到平稳控压的甚至只有6% 。
不仅是控压困难 ， 更为可怕的还有防不胜防的高血压并发症……
案例
一位73岁的女患者 ， 8年前查出高血压后 ， 一直服用依那普利降压药 ， 血压较为平稳 ， 然而近期却因为恶心呕吐就医 ， 查出血肌酐达435umol/l ， 双肾弥漫性病变伴萎缩 ， 已经到了慢性肾脏病5期 ， 终末期肾衰竭 ， 也就是常说的“尿毒症”……
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为什么控制住了血压 ， 却毁了肾脏健康？这是怎么回事？
1、高血压4大并发症持续高压损伤大
临床上 ， 非同日测量3次血压水平均＞140 /90mmHg即可诊断为高血压 ， 但其实收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg时 ， 也可诊断为高血压前期 。
由于原发性高血压95%都属于缓进型 ， 因此很可能在高血压前期时 ， 并发症也已经开始 。 平稳降压非常有利于预防高血压并发症 ， 但并非100%能杜绝 ， 因此也可能出现血压正常但并发症严重的情况！
1 ， 并发症一：肾衰竭
高血压会让血管内血液压力增高 ， 影响到肾小管微小动脉的渗透压力 ， 过滤蛋白的能力下降 。 而长期的蛋白漏出会对肾脏的滤网系统造成难以逆转的破坏 。 逐渐出现肾功能损害 ， 甚至出现肾脏硬化症 ， 最后发展为尿毒症 。
【高危人群】高血压病史5～10年以上、年龄多在40～50岁以上的高血压患者 ， 有夜尿增多、尿蛋白增多、血肌酐上升等症状 ， 可能提示有肾损伤；一旦出现少尿、无尿、血尿以及血肌酐迅速升高 ， 则提示短期内有尿毒症风险 。
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2 ， 并发症二：心肌肥大
血压长期升高 ， 会导致心脏排血困难 ， 为了增加血流量 ， 心肌组织会增强收缩和舒张的力度 。 但长此以往会导致肌纤维增粗、毛细血管数量下降 ， 心肌组织逐渐发生纤维化退行性病变 ， 最后出现心肌肥大时 ， 已经步入心力衰竭阶段 。
心肌肥厚还将阻碍肺静脉的血液流入心脏 ， 产生肺淤血 ， 引起呼吸困难和肺组织损伤 。
【高危人群】心脏超声检查发现明显左心室心肌肥大、室间隔增厚者 ， 以及容易在劳累后出现呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰、容易在睡梦中憋气惊醒等症状 ， 都可能提示有心肌损伤 。
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3 ， 并发症三：高血压性脑卒中
能引起脑卒中的病因有很多 ， 而高血压是特别危险的一种 。 大脑毛细血管非常丰富 ， 持续的高血压会让血管壁变得十分薄弱 ， 稍有不慎即可引发脑内出血 。
因此高血压引发的脑卒中意外特别多 ， 剧烈运动、便秘、憋尿、气温骤降、发脾气 ， 甚至伸懒腰等 ， 都有可能刺激血压蹿升引发出血 。
一方面 ， 出血后淤血会持续压迫脑组织 ， 引发小血管轻微脑梗 ， 很容易被忽略；另一方面 ， 持续的出血将导致大脑缺血缺氧 ， 脑细胞大量死亡 。
【高危人群】长期高血压患者 ， 近期有频繁打哈欠、嗜睡、说话吐字不清、眼前一过性发黑、吞咽困难、反应迟钝等 。 大约有25%的患者在脑梗塞发生前有短暂性脑缺血发作 ， 中医称为“小中风” ， 容易出现口歪眼斜、头晕目眩、走路容易摔跤等症状 。
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4 ， 并发症三：主动脉夹层
高血压引发的主动脉夹层虽然并不多见 ， 但特别危险 ， 不仅发病突然而且恶化速度快 ， 常伴有主动脉分支堵塞的现象 ， 而且夹层动脉瘤在高压之下非常容易破裂 ， 可直接破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡 。


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