果壳|肺结节就是肺癌吗？
来源丨科学辟谣平台（ID：Science_Facts）
作者 | 梁柱 广东医科大学附属医院胸心外科副主任医师
审核 | 赵晓刚 上海市肺科医院胸外科副主任医师 副教授
根据美国癌症学会官方期刊《临床医师癌症杂志》发布的“2018年全球癌症统计数据”报告 ， 肺癌依旧是全球发病率（11.6%）和死亡率（18.4%）第一位的恶性肿瘤 。 目前 ， 每年通过胸片或者CT检查发现肺部有结节的人群逐渐增多 ， 很多人一旦检查出肺部出现结节 ， 就会将其与肺癌联系在一起 ， 因此而担心自己的生命受到了威胁 。
那么 ， 肺结节和肺癌究竟是不是一回事儿？他们之间存在着怎样的关系？我们今天就来说一说 。
01
肺结节 直径≤3cm的肺内占位性病变
肺结节是肺内占位性病变 。 根据其直径大小来定义 ， 肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶 ， 可单发或者多发 ， 我们称之为肺结节 。
肺结节直径在0.5cm-1cm属于肺小结节 ， 直径＞3cm则称为肿块 。
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【果壳|肺结节就是肺癌吗？】
根据CT影像学表现 ， 肺结节可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节 。 纯磨玻璃结节就像磨砂玻璃一样 ， 呈现出云絮状的阴影；实性结节则是肺内密度比较高的阴影；混合磨玻璃结节 ， 顾名思义 ， 既包含实性成分 ， 也包含磨玻璃成分 ， 通常实性成分在磨玻璃成分中间 ， 就像正在散发光芒的太阳一般 。
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02
肺结节不是肺癌
但有恶变的可能
很多人得知自己长了肺结节 ， 就觉得离肺癌也不远了 ， 因此而产生恐惧、忧虑等消极情绪 。 其实 ， 肺结节并不都是肺癌 ， 或者准确点儿说 ， 大部分肺结节都不是肺癌 ， 因为肺结节的恶性占比极小 。
肺结节中大部分都是良性结节 ， 但这并不代表 ， 一旦被确诊肺结节就可以掉以轻心 。 因为 ， 肺结节本身存在着恶变的可能 。 结节直径越大、年龄越大、边缘不规则、合并高危因素越多 ， 其恶变概率也就越大 。
胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征等CT影像改变 ， 都是肺结节恶变的征象 。 其中 ， 恶变概率的排列顺序应该是：混合磨玻璃结节＞磨玻璃结节＞实性结节 。
但是肺结节恶变这个过程 ， 是需要一定时间的 ， 往往在形态上经历了纯磨玻璃、混合磨玻璃结节到实性成分的不同阶段变化 。 这一过程可以让我们有足够的时间做出精确的治疗计划 。
03
肺结节恶性高危因素
《肺结节诊治中国专家共识2018年版》将肺癌的高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
吸烟≥20 包/年（或400 支/年） ， 或曾经吸烟≥20 包/年（或400 支/年） ， 戒烟时间＜15年；
环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者 。
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04
肺结节的处理方式
要根据具体情况判断
那么 ， 一旦检查出肺部出现结节 ， 应该如何处理呢？一般情况下 ， 医生会根据结节的具体情况来判断：
如果结节直径d≤0.8cm的肺结节不必手术处理 ， 只需要定期随访即可 。 随访中肺结节有如下变化者 ， 多考虑为良性：
短期内病灶外部特征变化明显 ， 无分叶或出现极深度分叶 ， 边缘变光整或变模糊；密度均匀或变淡；在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失 。
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