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糖尿病|我国糖尿病患者过亿 减轻“甜蜜负担”需驱动“五驾马车”

我国成人糖尿病患者过亿 ， 糖尿病前期人群1.72亿 。 2020年11月14日是第14个联合国糖尿病日 ， 专家呼吁常态化疫情防控背景下高度重视糖尿病管理 ， 减轻甜蜜负担需驱动营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、健康教育五驾马车 。
饮食：高脂肪高热量食品惹的祸
新冠肺炎疫情使糖尿病患者外出活动减少 。 北京医院国家老年医学中心内分泌科主任郭立新建议 ， 患者居家期间饮食上要注意限制热卡 ， 要避免过度摄入油炸、爆炒的食物和高热量的甜食 。
对糖尿病的病因 ， 很多人误以为是糖或主食吃太多 。 其实我们更应注意的是高脂肪、高热量的食物 。 北京协和医院内分泌科主任医师肖新华说 ， 这类食物吃太多 ， 会导致总热卡摄入过多 。
肖新华提醒 ， 盲目减少或不吃主食 ， 会使得碳水化合物摄入量不足 ， 进而造成营养不均衡 。 应注意碳水、脂类和蛋白质的均衡摄入 。
运动：富贵病其实是懒病
北京中日友好医院内分泌科主任张波说 ， 生活方式的干预可降低糖尿病发生率 ， 预防糖尿病应注意吃动平衡 ， 不能犯懒病 ， 在管住嘴的同时迈开腿 。
国家卫生健康委员会疾控局提供的数据显示 ， 通过饮食控制和运动 ， 使超重肥胖者体重指数达到或接近24 ， 或体重至少下降7% ， 可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35%-58% 。
张波提醒 ， 运动减重应缓慢进行 ， 每周减少400克左右为宜 。 但是 ， 自身胰岛素严重分泌不足的1型糖尿病患者 ， 以及血糖极不稳定、血压过高、血糖过高、有严重心脏疾病、经常脑供血不足、有肾脏并发症、急性感染的糖尿病患者 ， 应暂时停止运动 。
药物：降糖药不等于保险箱
有的糖尿病患者误认为吃了降糖药后就可以大吃大喝毫无顾虑 。 肖新华说 ， 吃了降糖药不等于进了保险箱 。 随着医疗技术日新月异 ， 药物机制和作用机理也与时俱进 ， 一定要定期随诊复查、评估病情并调整用药 。
他说 ， 判断降糖药好坏的标准主要在于有效（个体化）、安全（毒副作用低）、质优价廉和使用方便 ， 贵的不一定是适合的 。 一定要听取医生意见 ， 结合病情合理用药 ， 根据病情波动进行用药评估并酌情调整 。
监测：做好自身健康的第一责任人
国家卫健委疾控局提示 ， 健康人群应从40岁开始每年检测1次空腹血糖 ， 糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖 。
北京大学人民医院内分泌科主任纪立农表示 ， 糖尿病患者病亡于新冠肺炎的风险更高 ， 良好的血糖控制与管理对于降低患者死亡率、减少感染发生至关重要 。 疫情期间患者应加强自我血糖和代谢管理 ， 避免无故中断治疗 。
在常态化疫情防控背景下 ， 应强化糖尿病防控机制建设 ， 通过早诊断、早治疗 ， 控制糖尿病及其并发症的发生发展速度 。 纪立农说 。
教育：提高认识科学防治
糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病 。 中国疾控中心慢病中心肥胖与代谢病防控室主任王文绢说 ， 我国糖尿病患病率从1980年的不足1%上升至2013年的10.4% ， 其中18-59岁劳动力人口糖尿病患病率为7.8% 。 而18岁及以上居民糖尿病知晓率、治疗率和控制率都不理想 ， 分别为38.6%、35.6%、33.0% 。 糖尿病患者规范管理率更低 ， 仅为16.7% 。 与此同时 ， 糖尿病危险因素流行严重 ， 超重肥胖流行率46.5% 。 针对糖尿病的健康教育亟待加强 。
【糖尿病|我国糖尿病患者过亿 减轻“甜蜜负担”需驱动“五驾马车”】今年联合国糖尿病日的宣传主题是护士与糖尿病 。 国家卫健委疾控局日前发出通知 ， 要求各地利用联合国糖尿病日主题宣传活动契机 ， 广泛宣传糖尿病防治知识 ， 切实提高广大居民对糖尿病防治重要性的认识 。 （采访人员吕诺、陈聪）


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