阑尾炎|女子腹痛、头晕，忍了一个晚上，第二天就诊直接送入ICU
36岁女性患者 ， 这次腹痛 ， 终身难忘 。
患者姓林 ， 是一家酒店大堂经理 。2天前开始出现肚子不舒服 ， 说不上哪里不舒服 ， 反正整个肚子都感觉有隐隐作痛 ， 其他没有特别不适 ， 没有恶心、呕吐 ， 没有腹胀 ， 没有反酸、嗳气 ， 没有胸闷、气促等 。
因为工作忙 ， 没有顾得上去医院看 ， 自己随便搞了些“整肠丸”吃 ， 刚开始似乎有点效果 ， 当天晚上就不大行了 。肚子一直痛 ， 时而缓解 ， 时而加重 ， 总体来说是加重了 。
忍过了一个艰难的夜晚 。
第二天早上5点 ， 林女士实在受不了了 ， 肚子更痛了 ， 头也晕忽忽的 。事实上一晚上都没怎么睡 ， 痛到难以入眠 。但夜间林女士硬是忍住了 ， 没来医院 。因为她以前也有类似的腹痛 ， 多数是右下腹隐痛为主 ， 都是忍忍就过去了 。
没想到这次的腹痛 ， 非但忍不过去 ， 而且愈演愈烈 。
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凌晨5点多钟 ， 在丈夫的陪同下 ， 林女士急诊入院 。
急诊科医生一看到林女士 ， 赶紧让推入了抢救室 。丝毫不敢耽误 。因为林女士到达急诊时 ， 脸色苍白 ， 双手捂住肚子嗷嗷叫 。
急诊科医生是个老兵了 ， 但面对中年女性患者的急腹症 ， 依然不能大意 。这会是什么原因引起的剧烈腹痛呢？
原因先不想 ， 赶紧送入抢救室 ， 打上针 ， 开放静脉通道 ， 补液 ， 几个手脚快的护士已经扑过来 ， 迅速为林女士连接好心电监护 ， 测出来血压 。
心率129次/分 ， 血压90/50mmHg 。
痛到休克了 ， 这话一点不夸张 。
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医生来不及责怪患者为什么这么迟才来医院 ， 当前的关键应该是马上了解病情 。林女士还是清醒的 ， 虽然人很痛苦 ， 但是说话还可以 。她把这两天肚子不舒服的情况告诉了急诊科医生 。
医生让她平躺在床上 ， 翻起衣服 ， 露出腹部 。
急诊科医生用手指轻轻压一压林女士的肚子 ， 痛得她哇哇喊了出来 。此时此刻她整个肚子都已经绷地非常紧张了 ， 哪怕是轻轻压一压 ， 都会引起剧烈的疼痛 。这种情况在医生看来 ， 就是急腹症的危险征象了：急性腹膜炎 。
林女士痛得眼泪都出来了 ， 说以前也试过很多次这样的肚子不舒服 ， 但都是忍忍就过去了 ， 医生说是慢性阑尾炎 ， 但今晚这个真的受不了了 。
短短两句话 ， 林女士歇了两口气才说完 。
急诊科医生迅速陷入了沉思 ， 如果患者提供的病史可靠（有慢性阑尾炎病史） ， 那么这两天来这么严重的腹痛 ， 尤其是今晚这样的急腹症表现 ， 很可能是阑尾炎再次发作 ， 而且是严重发作 ， 可能已经导致阑尾坏疽、穿孔了 ， 否则不会引起这么强烈的腹痛、肌紧张 。要知道 ， 阑尾是一个类似蚯蚓的器官 ， 如果炎症严重 ， 引起阑尾管腔堵塞 ， 那是完全可能导致阑尾穿孔、破裂的 ， 就好像火山喷发一样 ， 一旦地表下面的压力积聚过高 ， 地面就可能崩出火浆 ， 一样的道理 。阑尾里面的液体就会渗漏出来到腹腔 ， 污染了整个腹腔 ， 会引起剧烈的全腹痛 。
但是严重的急腹症 ， 除了考虑阑尾坏疽穿孔 ， 还要考虑太多疾病了 。
急诊科医生一边安慰林女士 ， 一边紧急准备转运过去做个急诊腹部CT ， 看清楚到底肚子里面有什么情况 。
有没有胆囊结石、胆管结石病史啊？医生问林女士 。
没有 。去年体检了都是正常的 ， 林女士咬咬牙说 。
现在林女士整个肚子都绷得紧紧的 ， 痛得厉害 ， 没办法区分哪里最痛 ， 反正都是痛 。如果疼痛没那么剧烈前 ， 找一个最痛的点 ， 可能就是最初的病灶 。比如如果是胆囊炎 ， 那么一开始应该是右上腹疼痛为主 ， 后期如果有胆囊坏疽破裂也会导致整个肚子都痛 。比如如果是胃穿孔 ， 一开始可能是中上腹疼痛 ， 后来胃液弥漫了整个腹腔也会导致全腹痛 。
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