阑尾炎|女子腹痛、头晕，忍了一个晚上，第二天就诊直接送入ICU( 二 )
月经什么情况？最后一次月经什么时候来的？急诊科医生问 。这是个非常非常关键的问题 ， 面对腹痛的育龄女性患者 ， 这是必问问题 。如果有哪个医生忘了问这个问题 ， 那么现实会让他死的很难看 。
为什么这么说？
因为有不少腹痛的育龄女性患者并非外科急腹症（比如阑尾炎、胆囊炎、肾结石、胃肠穿孔等） ， 而是妇科危重症 ， 比如宫外孕破裂出血 ， 比如卵巢附件扭转等等 ， 任何一种情况如果医生延误了诊断都可能酿成悲剧 。尤其是宫外孕 ， 近年来宫外孕发生率越来越高 。受精卵可能不在子宫里面发育 ， 而是在输卵上发育 ， 这是不正常的 ， 输卵管哪里能适合受精卵发育呢 ， 肯定随着时间的推移 ， 输卵管会被撑爆破裂出血......
如果医生忘了有这样的可能性导致妇女剧烈腹痛 ， 那就危险了 。
月经正常的 ， 月经刚完了几天 。林女士回答医生 ， 此时此刻她的额头上都在冒着汗水 ， 眉头紧皱着 ， 开始有些不耐烦 ， 催促医生能不能赶紧有些止痛药 ， 快受不了了 。
患者烦躁 ， 有可能是心里真的烦躁 ， 毕竟疼痛明显 。但也有是另外一种可能 ， 休克了 。林女士的血压偏低 ， 已经休克了 。休克会有可能烦躁的 。这点急诊科医生心知肚明 ， 立即让快速补液扩容抗休克 。
处理后血压稍微好一些 ， 赶紧送去做CT 。
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经过简单的问诊和查体 ， 急诊科医生大致排除了宫外孕破裂出血可能 ， 但还是抽了血化验相关指标 。至于患者是阑尾穿孔、胆囊炎胆管炎或者胆囊穿孔、胃穿孔、肾结石、急性胰腺炎等等疾病 ， 就不能靠猜了 ， 得借助CT检查 。
CT检查能迅速为医生提供非常宝贵的信息 。
林女士平安做完了CT 。
【阑尾炎|女子腹痛、头晕，忍了一个晚上，第二天就诊直接送入ICU】结果马上传到急诊科医生的电脑 ， 放射科医生同时也打来了电话 ， 口头通知了急诊科医生 ， 姓林的女性患者考虑是阑尾坏疽破裂穿孔、弥漫性腹膜炎 。
真的是阑尾穿孔了！
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急诊科医生赶紧让人联系外科医生 ， 请急会诊 ， 看要不要紧急手术 。阑尾穿孔了 ， 并且引起了急性腹膜炎 ， 甚至还有休克了 。这样的危急情况单纯靠药物保守治疗那是肯定不能过关的 ， 必须得外科手术 ， 切掉坏掉的阑尾 ， 冲洗干净腹腔 ， 才可能挽救患者 。
急诊科医生把结果告诉患者家属时 ， 顿时吓得到他脸色苍白 。尤其是当急诊科医生说患者病情很重 ， 已经休克了 ， 随时有心跳骤停可能时 ， 家属直接瘫坐在椅子上 ， 眼神飘忽 ， 六神无主了 。
赶紧拿主意 ， 要不要手术 。急诊科医生催促 。事实上这个手术前谈话应该是外科医生的任务 ， 但急诊科医生自己也忍不住了 ， 希望家属能尽早答应 ， 尽早推入手术室 。
做 ， 做 ， 做......患者丈夫说话有些结巴了 。但意思传递是很明确的了 ， 同意手术 。
就差签字了 。
外科医生急速赶到 ， 此时差不多早上6点了 。估计他也一宿没睡 ， 黑着个大眼圈 ， 声音有些小 ， 似乎有气无力 ， 但每句话都是重点：病情很重 ， 诊断阑尾穿孔、急性腹膜炎、休克明确 ， 得马上手术治疗 ， 风险很大 ， 费用不少 ， 准备好几万块钱. 。
你们这些人怎么都这样 ， 这都是我这个星期遇到的第4个阑尾穿孔了 。阑尾炎多简单的疾病 ， 非要拖到阑尾坏疽穿孔了才来医院 ， 瞎折腾 。外科医生不急不缓地说了这句话 ， 好像是跟家属说 ， 又好像是跟患者说 ， 但他看着的是急诊科医生的眼睛 。
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