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药师方健|手术时为什么要给病人蒙块布？是怕操作失误？医生说出实情



药师方健|手术时为什么要给病人蒙块布？是怕操作失误？医生说出实情
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大家在医疗剧或者有机会去手术室的时候 ， 都会发现医生在做手术的时候会给病人盖很多层布 ， 最后只露出一小块 ， 可能是个圆形的 ， 也可能是方形的一个洞 。
就有人很纳闷 ， 为什么医生要给病人蒙块布 ， 是怕操作失误被病人看到吗？其实这样做的原因并不是为了防范病人看到手术视野 。 主要是以下几点原因 。
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为什么手术时要给病人蒙布？
手术时给病人铺的单包括治疗巾、中单和手术洞巾等 。 其中手术洞巾就是我们看到的有个洞的那个手术单 。 这些除了是手术约定俗成的治疗规定外 ， 还有以下三个方面的考虑 。
（1）无菌需要
如果没有无菌操作 ， 手术的死亡率是很高的 。 当显微镜发明以后 ， 科学家知道了自然界微生物的存在 ， 外科无菌的观念就逐渐深入人心 。 手术除了要通过皮肤消毒杀灭皮肤表面的大部分微生物之外 ， 还要铺各种绿色的手术巾 ， 来隔离空气中和身体上剩余的细菌 。
甚至在骨科和心脏外科手术中应用胶粘切口洞巾时 ， 如果患者无碘伏过敏或其他禁忌证 ， 还要考虑应用碘伏浸渍切口洞巾[1]， 来防止手术感染的发生 。
（2）保温
手术室的温度一般都会控制在25℃左右 ， 而做手术 ， 实施了麻醉之后 ， 特别是全麻手术 ， 患者的新城代谢是会受麻醉药物的作用降低的 ， 所以产热会减少 ， 再加上手术可能避免不了打开身体 ， 甚至开膛破肚 ， 术中还需要进行输液维持内环境 ， 就会导致体温相对比较低 。 铺单在一定程度可以起到保暖的作用 ， 甚至有时需要使用专门的加温装置来给患者保暖 。
（3）保护患者隐私
做手术的时候 ， 为了无菌 ， 很多时候手术区域甚至全身都会没有衣物附着的 ， 就是说可能会光着身子 ， 那对于患者和医生而言 ， 如果将未手术区域盖起来 ， 只显露出手术野 ， 肯定对双方也是一个方便 ， 也能尽可能保护患者隐私 。
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结语
手术巾这么一个简单的东西 ， 也藏着数代人实践之后的大智慧 。 医学是一个很严肃的学科 ， 手术时需要严格地遵循无菌原则 ， 做好一个手术 ， 细节上面也是要很注意的 。
参考文献
[1]Ling ML,Apisarnthanarak A.et al.APSIC guidelines for the prevention of surgical site infections.Antimicrob Resist Infect Control. 2019 Nov 12;8:174. doi: 10.1186/s13756-019-0638-8. eCollection 2019.
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