关节骨头|25岁女子阵发性剧烈头痛 缘由罕见蝶窦囊肿( 二 )
在蔡司显微镜(双荧光)下 ， 李士其团队成功为患者手术
潘仁龙主任指出 ， 患者当时来院的主诉就是头痛 ， 但能够引起头痛的原因有很多 ， 大致可归类为颅内病变引起的头痛、颅外头颈部病变引起的头痛、头颈部意外躯体疾病引起的头痛、神经官能症及精神病引起的头痛 。因此想要确诊 ， 除了要根据患者已出现的病症、病史及鉴别诊断 ， 还需完善其相关检查 ， 尤其是CT和MRI检查 ， 对严重头痛且高度怀疑颅内器质性病变的患者来讲尤其重要 ， 对颅内肿瘤、脓肿、寄生虫、血肿及脑血管病都能提供确切的诊断依据 。
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▲ 患者确诊为蝶窦囊肿
潘仁龙主任根据小萌当时所述病症 ， 并结合其病史及鉴别诊断 ， 判断其颅内鞍区可能存在器质性病变 ， 随即对患者进行了鞍区MRI平扫+增强 ， 结果显示患者腺垂体和神经垂体形态如常 ， 腺内未见占位性病变 ， 但在蝶窦部发现蝶窦性囊样灶、囊壁和分隔富血供 ， 最终诊断为蝶窦囊肿 。
听到潘仁龙主任说蝶窦囊肿是良性肿瘤 ， 癌变的可能性比较小 ， 小萌父母这才放下心来 。随后 ， 李士其教授、潘仁龙主任及吴治群博士专家团队对患者进行了会诊 ， 评估认为：目前占位已使患者头痛难忍 ， 且对其生活和工作造成了严重影响 ， 手术指征明显 ， 应及时手术 。
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▲ 李士其教授团队为患者手术
完善患者鞍区CT平扫+三维重建等相关检查 ， 排除禁忌症后 ， 告知患者家属患者目前病情、治疗方案、相关手术风险及可能预后等 ， 9月27日 ， 患者在全麻下行“蝶窦病损切除术” ， 手术由经验丰富的李士其教授主刀 。
术中 ， 在蔡司显微镜(双荧光)下 ， 可见患者蝶窦内淡黄色肿物 ， 质软、呈囊性 ， 其内有淡黄色囊液 ， 肿物大小约为3厘米×2厘米×2厘米 ， 将肿物成功切除 ， 肿物未见侵入鞍内 ， 手术顺利结束 ， 患者生命体征平稳 ， 并转入病房进一步监护治疗 ， 留取肿物送检病理 。
潘仁龙表示 ， 由于这位患者蝶窦囊肿比较大 ， 约为3厘米×2厘米×2厘米 ， 幸好手术及时 ， 否则病情还会更加严重 。在显微镜下行蝶窦病损切除术 ， 同传统蝶窦手术相比 ， 具有损伤小、出血少、痛苦轻、手术时间短、安全 ， 术后恢复快等优点 。
【关节骨头|25岁女子阵发性剧烈头痛 缘由罕见蝶窦囊肿】手术后 ， 患者恢复良好 ， 其头痛症状已缓解 ， 在经过一周的康复治疗后顺利出院 。
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