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李药师谈健康|胆固醇高，单吃他汀还是联合用药？这6类药物，是他汀好搭档


对于有高血脂问题的朋友 ， 如果确实需要服用药物进行调理的情况下 ， 他汀类药物目前仍然是首选的降血脂药物 ， 他汀类药物通过抑制肝脏胆固醇合成从而达到降低血脂的效果 ， 其降脂作用明确 ， 在降脂的同时 ， 还有一点的改善血管内皮炎性反应 ， 稳定斑块的作用 ， 临床应用多年 ， 合理用药的情况下 ， 用药安全性也较高 ， 用药成本也相对较低 ， 因此 ， 是很适合长期服用的血脂调节药物 ， 对于总胆固醇 ， 低密度脂蛋白胆固醇偏高的高血脂患者 ， 他汀类药物是最常见的降血脂药物 。
【李药师谈健康|胆固醇高，单吃他汀还是联合用药？这6类药物，是他汀好搭档】
李药师谈健康|胆固醇高，单吃他汀还是联合用药？这6类药物，是他汀好搭档
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但对于高血脂患者来说 ， 控制血脂 ， 真的只有他汀类药物一种药物吗？是单纯服用他汀类药物好 ， 还是联合其他的降血脂药物一起服用更好呢？今天我们就来聊一下这方面的话题 。
降血脂 ， 中低强度他汀是首选
作为目前临床上控制血脂 ， 降低心血管疾病风险的基础用药 ， 他汀类药物目前的临床地位还没有其他的药物能够替代 。 因此 ， 对于高血脂患者 ， 特别是需要严格控制低密度脂蛋白胆固醇的 ， 他汀类药物目前还是首选的降血脂药物 。
但长期服用他汀类药物 ， 也并非没有用药风险 ， 他汀类药物服用期间 ， 也有可能会出现这样那样的不良反应风险 ， 服用他汀类药物 ， 可能会引起的头痛 ， 头晕 ， 失眠 ， 胃肠道不适等方面的不良反应 ， 而这些不良反应通常随着用药时间的延长 ， 多数都可以耐受 ， 但除了上述不良反应以外 ， 他汀类药物长期用药过程中 ， 还有可能出现转氨酶升高的不良反应 ， 如果转氨酶升高3倍以上 ， 就应该及时停服药物 ， 以免引起药物性肝损伤的问题；而如果在服药期间 ， 出现肌肉痛的不良反应 ， 也应该及时地去检查肌酸激酶水平 ， 如果肌酸激酶出现升高（上限值的5倍以上） ， 也要注意及时停药 ， 以免引起更严重的不良反应风险 ， 比如横纹肌溶解症等 ， 除此之外 ， 长期服用他汀类药物 ， 还有可能对血糖代谢形成影响 ， 导致血糖升高的风险增加 。
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看完这些不良反应风险 ， 可能很多朋友都吓住了 ， 但实际上 ， 如果能够合理选择他汀类药物 ， 同时做好用药期间的不良反应风险监测 ， 他汀类药物还是可以长期安全服用的一类降血脂药物 ， 我们中国人的体质对于他汀更敏感 ， 这就意味着中国人的体质 ， 服用他汀类药物出现不良反应的风险也相对高一些 ， 因此 ， 在非必要的情况下 ， 不建议服用高剂量的他汀进行降血脂治疗 ， 而是应该在控制血脂达标的目标下 ， 尽量限制中低剂量 ， 中低强度的他汀剂量来服用 ， 从而减少他汀出现不良反应发生的风险 。
李药师谈健康|胆固醇高，单吃他汀还是联合用药？这6类药物，是他汀好搭档
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总之 ， 对于高血脂的服药控制 ， 首先应该结合心血管疾病的风险高低 ， 确立血脂控制的目标 ， 结合需要血脂控制的目标 ， 首选他汀类药物来控制血脂 ， 如果选择中低强度的他汀服用 ， 能够控制血脂达标 ， 就没有必要加用其他药物 。 如果中低剂量他汀无法控制血脂达标 ， 请您继续往下看 。
服用他汀血脂控制不达标 ， 优选联合用药
对于选择中低强度控制血脂不达标的朋友 ， 一般不建议在原有的基础上加大他汀类药物的用药剂量 ， 他汀类药物用药上面 ， 有一个6%原则 ， 即在他汀类药物的常规用药剂量范围内 ， 用药剂量升高一倍 ， 他汀类药物的对血脂的降低程度 ， 约为6%左右 ， 为了6%的降脂效果 ， 而加大用药剂量 ， 可能带来更大的不良反应风险 ， 其实是没有必要的 ， 因为 ， 除了单用他汀 ， 我们还可以采用联合用药的方式来加强血脂的控制 。


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