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支架|万元心脏支架降至百元后，医生患者怎么说

冠脉支架国采落地 ， 曾经动辄万元的医疗器械降至千元以下 ， 欢呼之下也不乏担忧：便宜的冠脉支架好不好用？高价差之间有什么区别？对医生和患者的影响又是什么呢？北京商报采访人员走访了以心血管专科著称的北京阜外医院等知名三甲医院 ， 了解冠脉支架国采之后 ， 医院终端的声音与反馈 。
支架|万元心脏支架降至百元后，医生患者怎么说
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冠脉支架的一笔账
阜外医院住院部的大厅里依旧人来人往 ， 似乎和平日并无不同 ， 但患者与家属的兴奋之情已透出了眉梢 。 "支架降价这事儿对老百姓来说 ， 肯定是好事儿呀 。 "来自新疆的李女士开心地对北京商报采访人员说 。 李女士不远千里从新疆来到北京 ， 就是为了陪先生做心脏手术 。
尽管目前还不清楚先生的手术费用 ， 但李女士已将做心脏支架的有关情况打听了门儿清："今年年初 ， 我小叔子在乌鲁木齐当地做了一个国产的支架 ， 新农合报销之后还掏了一万多；上个月 ， 我一个朋友做了两个支架 ， 总费用是5万多 ， 但因为是公务员 ， 报销比例较高 ， 最终自己掏了2000多 。 "
报销比例不同 ， 冠脉支架对于不同的人群来说 ， 造成的负担程度也不同 。 "但无论如何 ， 支架能降到700元一个 ， 对不论是什么性质的医保人群来说 ， 价格都是非常实惠的 。 "李女士说 。
实际上 ， 一整套冠脉支架手术及后续药品的费用远非一两个支架可以覆盖 。 来自北京的崔先生告诉北京商报采访人员："其实对于心脏病人来说 ， 做支架这事儿是一项长期工程 。 手术后需要常年服药 ， 一个月800-900元 ， 医保报销后 ， 一个月也要200多元 。 "
崔先生的妻子曾于八年前做过心脏支架手术 ， 彼时使用的进口支架价格高达4万元 ， 而这次正是因为支架出现了钙化 ， 不得不重新做心脏搭桥 。
700元的支架质量怎么样？
"我觉得没必要担心 。 "崔先生认为 ， 冠脉支架的生产、采购过程并没有发生变化 ， 因此质量应该没有什么区别 。
李女士也表示："虽然我并不太了解支架具体的分类 ， 不过 ， 但凡需要做支架的情形都是比较紧急的 ， 700块钱的国产支架其实能够满足基本需求 ， 能够治病 ， 我不会太担心便宜的支架质量是否过关的问题 。 "
到底是否有必要担心便宜支架的质量问题呢？广州众成医疗器械产业高级研究员郑珂解释称 ， 质量方面其实不需要担心 。 "因为国内医疗器械植入类产品都是严格经过动物实验、临床试验的 ， 同时参加集采的冠脉支架都有专家对产品技术与质量的评价环节 ， 中标产品的质量是靠谱的 。 "郑珂说 。
流通10年 ， 研发费用已消化
尽管质量有保障 ， 但对于"事关生死"的冠脉支架来说 ， 700元是不是太便宜了？
"实际上 ， 700元的价格已经十分接近目前市面上主要流通的三代冠脉支架的生产造价 。 "郑珂指出 ， 过去三代冠脉支架由于需要弥补产品研发、临床试验等一系列高额费用 ， 定价万元级别 。 而现在三代冠脉支架在市场已流通将近十年 ， 当前的产品研发投入已转向四代可降解支架 。 "因此才有现在700元的量采价格 ， 以量换价成为市面上最合理的价格 。 "郑珂说 。
而值得注意的是 ， 此次耗材集采选择的钴基支架正是临床应用较多的三代冠脉支架 ， 而较低端的不锈钢支架以及较高端的生物可降解支架均不在此次集采范围中 。
对此 ， 心血管领域某知名医生也表示："实际上 ， 之前医疗器械价格高 ， 很大一部分原因是在于中间的流通环节 ， 现在把这个流通环节给省略了 。 而且质量毕竟还是有严格监管的 ， 经过集采的器械产品都还是比较成熟的 ， 所以质量上面不会有太大变化 。 "
说到底 ， 大家最关心的还是通过集采进入医院的这批"支架"与此前医院中惯用的支架有何区别 。
对此 ， 国家组织高值医用耗材联合采购办公室主任、天津市医疗保障局副局长张铁军表示 ， 中选产品和医疗机构报量的重叠度高达70% ， 这确保了医生的使用感和临床选择习惯是和过去无差异 ， 甚至是无感觉的 。


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