医脉通|策马奔腾，匠心致新，2020αβ血压管理高峰论坛圆满成功( 二 )
中青年高血压专家共识解读
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△程文立教授讲演现场
程文立教授指出从病理生理学特征来看 ， 中青年高血压的交感神经兴奋特征更为明显 ， 而心率增快则是交感神经激活的标志 。 因此 ， 多项国内外权威指南均强调心率血压双重管理的重要性 。 另外 ， RAS系统激活亦为中青年高血压的重要病理学机制 ， 交感亢进与RAS激活互相加强 ， 造成终末器官损伤 。 在药物选择方面 ， 阿罗洛尔具有αβ双重阻滞作用 ， 对交感神经系统的激活具有明显的抑制作用 ， 同时还可抑制RAS活性 ， 更满足中青年高血压患者降压需求 ， 颇多循证证据亦支持此理论 。 在联合用药方面 ， 亦有多项研究证实阿罗洛尔与CCB类降压药连用可减轻治疗不良反应 ， 有效降低诊室血压 ， 1年总有效率高达96%以上 ， 是中青年患者降压的可信之选 。
头脑风暴 ， 大咖讨论进行时
针对肾性高血压治疗的难点 ， 刘文虎教授强调了患者管理的重要性 ， 呼吁医生重视患者宣教 ， 并且指导患者培养健康生活方式以及长期进行家庭血压监测 。 刘文虎教授认为 ， 该类患者始终面临着水钠容量不平衡、降压药物选择困难的问题 ， 因此需要动态监测、不断评估患者血压情况 ， 并及时调整用药 。 梁敏教授指出 ， 透析患者作为一类特殊群体 ， 其血压水平会随着透析治疗的进行发生大幅度波动 ， 这也是肾脏病患者血压管理的一个难点 。 因此在进行血压管理时 ， 既需要制定靶标 ， 还需考虑实行个体化策略 ， 根据患者各个时期的实际情况调整治疗方案 。 徐琳教授结合其实践经验表示 ， 对于肾性高血压患者 ， 目前临床上尤其强调ACEI/ARB类药物的使用 ， 相较而言β受体阻滞剂则使用不足 。 然而此类患者交感神经兴奋特征明显 ， 或许应加强对β受体阻滞剂的重视 。 针对心肾综合征的治疗策略 ， 谢良地教授表示 ， ACEI/ARB以及β受体阻滞剂在心肾保护作用方面充当着“主力军”的角色 ， 其中β受体阻滞剂可在有效降压的同时 ， 具有抗交感、抑制RAS系统作用 ， 是心肾综合征患者合理的药物选择 。 冯颖青教授重点谈到了中青年高血压患者依从性的问题 ， 这一部分人群通常自我认知为“年轻体壮、疾病风险小” ， 然而由于生活节奏快、工作忙碌等问题 ， 中青年高血压患者往往处于更大的风险之中 ， 因此需要重视中青年人群的高血压筛查 ， 加强宣教 ， 提高其依从性 。
最后 ， 李玉明教授总结 ， 尽管学科在不断细化 ， 但患者常常合并多系统疾病 ， 临床医生在工作中尤应重视多学科交流 。 对于中青年高血压患者 ， 可借助互联网技术以实现患者管理的目标 。
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【医脉通|策马奔腾，匠心致新，2020αβ血压管理高峰论坛圆满成功】最后与会专家共同期望原研阿罗洛尔继续前行、不断探索 ， 坚持以患者为中心 ， 为中国健康事业添砖加瓦 ， 为实现“健康中国2030”的目标贡献一份力量 。
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