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人民日报客户端|四问兰州布菌事件：怎么赔偿？责任人处理太轻？

抗体阳性为何不能确诊布病？相关补偿赔偿如何进行？相关责任人处理是否过轻？11月9日 ， 兰州市政府再次召开媒体座谈会 ， 就近期舆论关注的兰州兽研所布鲁氏菌抗体阳性事件相关热点问题进行回应 。
一、布鲁氏菌抗体阳性与布病有何不同？
兰州兽研所布鲁氏菌抗体阳性事件省级诊疗专家组专家表示 ， 本次布鲁氏菌抗体阳性事件 ， 是弱毒兽用布鲁氏菌疫苗菌株进入人体 ， 刺激肌体产生抗体 。 抗体本身对人体健康是无害的 ， 而且有保护作用 。
弱毒疫苗进入人体 ， 一般会产生3种情况：一是不产生抗体 ， 无任何反应；二是产生抗体 ， 身体没有明显不适；三是产生抗体而且因免疫反应引起身体不适 ， 出现发热、疲乏、关节疼痛等临床症状 。
本次事件抗体阳性 ， 系空气暴露且暴露剂量低 ， 绝大多数人没有明显症状 。 免疫反应的强弱、持续时间长短 ， 与人群的年龄、感染时间长短、感染菌株毒力、剂量及感染途径等都有关系 ， 通常都有达峰后逐步衰减的过程 ， 存在不同个体差异 。 单纯抗体阳性 ， 如没有明显相关症状 ， 不建议治疗；出现类似布病症状的人员 ， 经过规范治疗 ， 大部分也是没有后遗症的 。
布鲁氏菌病（以下简称布病）是感染布鲁氏菌所引起的人畜共患病 ， 肌体内存在布鲁氏菌然后引起不适反应 ， 主要表现为长期发热、出汗、乏力和关节疼痛 ， 需要规范治疗 。
二、目前 ， 兰州市布鲁氏菌抗体阳性人员高达6620人 ， 为何无一人确诊布病？为何存在外地确诊为布病 ， 在本地却为抗体阳性的情形？
兰州兽研所布鲁氏菌抗体阳性事件省级诊疗专家组专家表示 ， 布病抗体阳性是布病诊断的重要依据 ， 但并非唯一依据 。 抗体阳性之后能否确诊布病 ， 还要结合布病的相关特征、体征、临床症状和相关的化验检查结果综合判断 。 本次抗体阳性事件 ， 从流行病学源头上是弱毒的布鲁氏菌疫苗菌株 ， 而不是自然界存在的活菌株 。 从这个角度来看 ， 两者是有差异性的 。
外地医院确诊为布病 ， 相关医生可能认为是从自然界感染布鲁氏菌 ， 而没有结合事发区域实际情况得出的诊断 。
本次泄露的兽用布鲁氏菌疫苗毒株毒力 ， 比人用布病疫苗毒株还要弱 。 在使用兽用布鲁氏菌疫苗过程中 ， 大剂量接触后 ， 比如兽医 ， 也有可能产生类似布病症状 。
基于布鲁氏菌抗体阳性和布鲁氏菌病的区别 ， 国家和省级专家对本次事件做了预判 ， 参考国家颁布的《布鲁氏菌病诊疗指南（试行）2012年》、《布鲁菌病诊疗专家共识（2017）》制定了《兰州兽研所布鲁氏菌抗体阳性事件抗体阳性人员健康评估工作方案》 。
专家组依据健康评估方案和专家共识 ， 对本次事件中抗体阳性人员的健康损害情况进行阶段性医学评估 ， 评估情况分为三类：一是无健康损害（无论抗体检测结果是否仍为阳性 ， 无典型布鲁氏菌病临床症状及体征）；二是无相关性（抗体仍为阳性 ， 患有其它疾病）；三是不良反应 ， 必须同时具备抗体阳性、典型症状（比如持续数日乃至数周发热 ， 多汗 ， 乏力 ， 肌肉和关节疼痛等）及器质性损害（比如淋巴结、肝、脾和睾丸肿大 ， 皮疹、黄疸等）3个条件 ， 专家组依据就诊检查及治疗资料进行评估 。 根据目前事件抗体阳性人员评估结果 ， 只有极少数人显示抗体阳性导致不良反应 。
健康证明书是对抗体阳性人群出具的健康评估 ， 而不是诊断方案 。 专家组主要考虑抗体阳性对人群有没有切实损害 ， 并根据每个人的抗体检测结果、相关检查结果、流行病学等综合分析研判 ， 并将研判结果报请国家专家逐一审核后 ， 由市肺科医院统一出具健康证明书 ， 目的是告知群众布鲁氏菌抗体阳性对健康的影响 。 这一健康评估结果是由专家对抗体阳性人员健康损害状况的阶段性综合评估 ， 具有专业性和权威性 。 截至11月4日 ， 省级诊疗专家组反馈的健康评估结果是2829人 ， 其中转阴233人 ， 阳性但无健康损害或无相关性是2573人 ， 阳性且有不良反应18人 ， 与事件无关5人 。 截至目前 ， 没有布病确诊病例 。


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