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结核病|结核病可治愈，谈“核”色变大可不必！

北京联盟_原题是：结核病可治愈 ， 谈“核”色变大可不必！
结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的 慢性传染性疾病 。结核病可以发生在全身任何部位（除了头发和指甲） ， 以肺部最多（占80%以上） 。肺结核有传染性 ， 结核菌是通过飞沫传播 ， 肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时 ， 喷出带结核菌的飞沫到空气中 ， 形成气溶胶被健康人吸入而传播 。感染结核菌后90%的人凭借自身抵抗力不会发病 ， 约5-10%感染者因抵抗力弱而发病 。
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肺结核的典型症状
? 呼吸道症状
咳嗽、咳痰2周以上 ， 可伴咯血、痰血、胸痛、呼吸困难等 。
? 全身症状（结核中毒症状）
发热(常为午后低热) ， 可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调 。
但必须注意 ：很多病人症状不典型 ， 约20%的活动性肺结核无症状或症状轻微 ， 体检时才发现 。
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肺结核的主要诊断方法
包括胸部CT、痰或支气管灌洗液或肺穿刺查结核菌、组织活检病理学检查、血结核感染T细胞检测等 。
痰抗酸杆菌阳性率太低（仅1/3） ， 分子生物学的新技术（查结核菌的核酸）明显提高了阳性率 。
菌阴肺结核诊断有一定困难 ， 要综合判断 。
支气管镜检查能帮助诊断肺结核 ， 尤其对支气管结核的诊断及治疗意义更大 。
经皮肺穿刺、经支气管镜穿刺纵隔、肺门淋巴结等也能帮助诊断 。
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肺结核的治疗原则
结核病是可以治愈的 。初治肺结核的治愈率达到90%以上 。治疗原则：
1.早期 ：早发现、早诊断、早治疗 。
2.联合：多种抗结核药物联合使用 。注意：必须用抗结核的西药 ， 可以合用中药 ， 但单用中药是治不好结核病的 。
3.适量：根据病人的病情、体重、年龄、肝功等情况 ， 使用合适的药物剂量 。
4.规律：每天按时按医嘱服药 。
5.全程：疗程至少需要6个月 ， 有些病人需要9-12个月 ， 耐多药病人疗程需24个月 。
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抗结核治疗中的不良反应
抗结核治疗中可能会发生各种药物不良反应 ， 其中胃肠道反应最常见 ， 肝损害最重要 ， 其他还有关节损害、神经系统反应、过敏反应、血液系统反应、肾损害、耳毒性等 。所以治疗过程中 ， 需做到两点：
1.定期复查
有些病人已有异常却没症状 ， 定期复查能及时发现异常 。治疗的头两个月中 ， 每半个月常规复查一次肝肾功、尿酸和血常规 ， 以后每月复查一次 。
2.不适及时就诊
如果出现以下情况 ， 必须立即到医院就诊：胃口不好、恶心呕吐 ， 右腹部胀痛或隐痛不适 ， 面部或眼睛发黄 ， 出现皮疹、皮肤出血点 ， 严重失眠、兴奋或抑郁 ， 视物模糊、视力减退、视野缩小或缺损 ， 耳鸣、听力改变或下降等 。
另外 ， 不良反应的处理比较复杂 ， 绝大多数只要正确处理就能解决 ， 而不正确的处理会导致严重的后果 。注意：不是所有医生都能正确认识和处理药物的不良反应 ， 所以必须找专业机构有经验的医生处理 。


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