全民免费医疗，实际上是一场巨大的灾难！
作者：张是之来源：功夫财经每年两会期间 ， 都会有代表提交提案呼吁医疗免费 ， 而有关部门必须对这些提案作出回复 。前几天国家医疗保障局通过官网公布了一个答复 ， 这个答复是对今年两会期间的一项会议正式建议的答复 ， 而其中就有涉及关于实施免费医疗的建议 。在国家医保局的答复中明确指出：考虑到我国还将长期处于社会主义初级阶段 ， 财政支撑能力还很有限 ， 医保筹资水平还不高 ， 基金支撑能力还不足 ， 如果实行免费医疗 ， 不仅会压缩基本医疗服务范围 ， 降低待遇水平 ， 还可能会引起不必要的医疗浪费 ， 长久来看不利于医疗保障制度可持续发展 ， 不利于保障人民群众健康 。整个答复很长 ， 问题分析的也很清楚 ， 但有些人并不满意 ， 认为免费医疗就不利于保障人民群众健康的逻辑十分牵强 ， 说不过去 。
但很明显 ， 医保局的回复是对的 ， 只是逻辑链条不是那么简单直接 ， 而是需要有一个更加整体全面的认识 。1免费 ， 到底好不好？免费教育、免费医疗、免费住房 ， 你说好不好？大多数人第一反应也许是好啊 ， 免费的不用白不用 。但我们如果进一步追问 ， 所有人都免费好不好？还是会有人会说好啊 ， 政府出钱这是政府的责任 。 只有少部分人会想到 ， 如果所有人都免费 ， 看上去好像很美好 ， 但实际上出钱的还是我们自己 。
免费就是自己不花钱 ， 这仅仅是逻辑的第一层 ， 而他们没想多往前想一步 ， 当每个人都希望自己不花钱的时候 ， 那么最后来买单的人到底是谁？医疗器械需要生产制造 ， 医疗物资需要有人运输 ， 医护人员需要教育培养 ， 在医生能够成为医生 ， 能够在医院救助病人之前的所有环节都需要成本和付出 。说的更直接一点 ， 每一步都需要钱都不免费 ， 为什么到了最后环节却要求给病人免费？这之前的成本到底该由谁来承担？有人说医疗是公益事业 ， 所以理应由政府来承担 。
这种观点所忽视的是 ， 政府本身也需要用税收来维持自己的运转 ， 通过先收税再给病人免费治病的模式 ， 并不是真的免费了 ， 而只是进行了转移支付 ， 用别人的钱来给你治病而已 。同样的 ， 别人的免费治病 ， 实际上也是在用你的钱 。所以 ， 哪有什么岁月静好 ， 那是你没看到别人在替你负重前行 。2免费 ， 必然引发浪费这种替别人负重的模式 ， 如果是出于自愿出于父母对子女的亲情爱意 ， 那还可以 。 但如果不是出于自愿 ， 那就是在花别人的钱办别人的事 ， 一定会造成浪费和低效 。事实上医保局的回复中也提到了：在我国基本医保制度建立以前 ， 我国医疗保障制度主要是职工劳保医疗和公费医疗 ， 医疗费用由国家、企业包揽 ， 缺乏有效的制约机制 ， 由此导致严重浪费 ， 资金入不敷出 ， 医疗保障制度难以为继 。然后才从1994年“两江试点”开始 ， 探索医疗费用与个人利益适当挂钩 ， 增加了个人责任 。 增加个人责任 ， 让个人花钱 ， 这才是最好的节约机制 。不仅仅是医疗问题上 ， 我们中国在历史上的免费尝试几乎都是以失败而告终 ， 免费吃的大锅饭和免费的福利分房都在此列 。我们第一次实施国庆节高速公路免费 ， 结果造成世纪大堵车 ， 硬是把高速路变成了大型停车场 。
亚运会期间 ， 广州推出地铁免费的利民措施 ， 结果第一天地铁就人满为患 ， 瘫痪了地铁系统 。 市政府很快收回成命 ， 恢复地铁票价后 ， 地铁马上又恢复了秩序 。这背后经济学的基本逻辑是 ， 代价越低人们的需求量就越大 ， 而免费则恰恰是放大了人们的欲望和需求 ， 甚至激活那些原本没有的需求 。原本没计划出行的人 ， 一听说高速免费 ， 觉得不出行就是吃亏 ， 所以也加入了上高速的大军 。 原本计划公交或者打车出行的人 ， 一听说地铁免费 ， 都转而去乘坐地铁 ， 造成地铁拥堵 。借助互联网 ， 现在很多人也都知道了 ， 那些实施免费医疗的国家日子也并不好过 ， 一个小病排队都有可能排成大病 ， 人都死了可能都还没排上 。免费一定会造成拥堵、排队和浪费 ， 这一点无论是衣食住行还是医疗领域 ， 逻辑上都是相通的 。3长远看 ， 免费不是福利还有某政协委员认为 ， “目前我国财政资金较为充足 ， 为了体现中国特色社会主义制度的优越性 ， 现在有必要朝着全民免费医疗方向进行医改 。 让患者看病不用考虑钱的问题 ， 不会因病致贫 ， 因病返贫 。 公立医院要去市场化 ， 回归公益性 ， 逐步实现全民免费医疗 。 ”
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