疫苗|HPV疫苗那么火，这8个问题你该了解
作者:广东省妇幼保健院
2018 年 5 月 30 日上午 9 时许 ， 在海南博鳌进行了第一针九价 HPV 疫苗接种 ， 这也是在我国内地接种的第一针九价 HPV 疫苗 。
由于二价、四价、九价 HPV 疫苗均已在我国上市 ， 加上新闻媒体的宣传和广大女性对 HPV 病毒的认识 ， 越来越多的女性希望了解有关接种 HPV 疫苗的问题 。 那么什么是 HPV？接种 HPV 疫苗后就不得宫颈癌了吗？二价、四价和九价疫苗有啥区别？什么样的人群适合接种 HPV 疫苗？关于 HPV 疫苗的有效性和安全性等等 ， 下面就为您答疑解惑 。
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一、HPV 是啥？
HPV 又称人乳头瘤病毒（human papilloma viruses） ， 迄今已确认 100 多种 HPV 基因型 ， 其中有 40 多种与人类生殖道感染相关 ， 不同的型别引起不同的临床表现 。 低危型 HPV 主要见于生殖器疣等良性病变 ， 大约 90% 的生殖器疣是由 HPV6、11 型引起的 ， 一般不会癌变；高危型 HPV 常见感染部位包括：外阴、子宫颈、阴道口、阴茎、阴囊、会阴、肛管、肛周区等 ， 可导致上皮病变 ， 甚至相应部位的癌变 ， 其中致癌性最强的为 HPV16、18 型 ， 约占宫颈癌的 70% 。
二、感染了 HPV 就一定得宫颈癌吗？
那倒未必！当前我国女性的 HPV 感染率约为 16.8% ， 有 70% ~ 80% 的女性一生中至少感染过一次 HPV 。 而大部分的 HPV 感染都是暂时性的 ， 感染的平均持续时间为 8~12 个月 ， 约 90% 的 HPV 感染在 2 年内消退 ， 低危型 HPV需要 5 ~ 6 个月 ， 高危型 HPV 需要 8 ~ 24 个月 ， 故绝大多数生殖道 HPV 感染是一过性的且无临床症状 。 只有约 10% ~ 15% 的患者持续感染 ， 进而可发展为宫颈癌 。
从 HPV 感染到宫颈癌要经历四个阶段 ， HPV 感染 持续性 HPV 感染引起宫颈上皮细胞病变宫颈癌前病变宫颈浸润癌 ， 全程大概历经 10 ~ 20 年的时间 。
所以 ， 感染 HPV≠ 癌症 。
【疫苗|HPV疫苗那么火，这8个问题你该了解】三、什么是 HPV 疫苗？
HPV 疫苗分为预防性和治疗性两类疫苗 。 预防性疫苗防止获得 HPV 感染 ， 从而防止发生 HPV 相关疾病 ， 不能消除已有的感染及相关疾病 ， 但接种 HPV 疫苗可以预防相同类型 HPV 的 再次感染 。 目前全球上市的 HPV 疫苗均为预防性疫苗 ， 对 HPV 感染没有治疗作用 ， 治疗性 HPV 疫苗还在临床研究阶段 。
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四、有 HPV 感染、宫颈病变能接种疫苗吗
在推荐接种的年龄段内 ， 可以接种 。 接种疫苗可以预防疫苗所针对的其他 HPV 型别所引起的疾病 ， 有获益减少的可能 。
五、在中国 HPV 疫苗适应人群有哪些？
因为我国 HPV 疫苗的临床数据没有男性的数据作为依据 ， 所以暂时不推荐男性接种 。 对于经期女性 ， 可进行疫苗接种；接种后建议间隔 3~6 月后再怀孕；妊娠期女性 ， 不建议接种 HPV 疫苗 ， 如疫苗接种开始后发现妊娠 ， 无需流产 ， 可等分娩后继续进行后续接种；哺乳期女性慎用 。
六、HPV 疫苗在中国的接种年龄
目前获准进入内地的疫苗中 ， 国家药监局批准的二价 HPV 疫苗的适用年龄是 9～25 岁 ， 四价疫苗的适用年龄是 20～45岁 ， 九价 HPV 疫苗则适用于 16～26 岁女性 。 国内之所以明确限定了疫苗的接种年龄 ， 是因为只针对特定年龄组进行了临床试验 ， 不等价于 HPV 疫苗对其他年龄组无效 。
七、接种了 HPV 疫苗是否终身有效？
目前还不完全清楚 。 HPV 疫苗上市近 10 年 ， 目前文献显示 ， 最早一批接种 HPV 疫苗的人群 ， 体内抗体滴度还是具有足够的保护作用 。 至于是否持续保持这样的有效滴度 ， 我们拭目以待 ， 需要时间来检验 。
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