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医疗|多地试水网上看病报销 “互联网+医疗”破解看病难( 二 )


在北京 ， 一些医院的“云诊室”挂号也可医保实时结算 。今年10月 ， 首都儿科研究所通过“互联网+”医保资质审核 ， 成为北京市第一家医事服务费实时结算 ， 药品、检查检验线下医保结算的儿科医院 。这次互联网诊疗系统升级 ， 还开通了检验检查申请单、住院证开具和线上预约线下号源等功能 。
首都儿科研究所发布的数据显示 ， 截至10月23日 ， 该院通过“京医通”平台完成互联网诊疗的患者人数为4022人 ， 9月份就诊量环比增长59.1% ， 外地患者占比73.1% ， 本地患者占比26.9% ， 其中 ， 皮肤科、消化内科、保健科、内分泌科接诊量最高 。
在上海 ， 目前 ， 长三角生态绿色一体化发展示范区的互联网医院已开通医保异地在线结算 ， 示范区三地参保人员可以通过互联网医院 ， 使用手机完成复诊配药和在线支付 。
随着地方试点展开 ， 关于互联网诊疗的医保政策也在不断规范完善 。
例如 ， 本月起 ， 《天津市“互联网+”医疗服务医保支付管理办法(试行)》开始正式执行 。
依照管理办法 ， 定点医疗机构为参保患者提供的互联网诊疗服务 ， 应在其线下实体医疗机构诊疗科目范围内 ， 不得超出其互联网诊疗科目范围 ， 仅限能够在线独立完成的常见病、慢性病复诊 。定点医疗机构为参保患者提供的互联网诊疗服务限定医保支付病种 ， 符合医保支付病种范围的 ， 医保基金按规定支付 。
互联网医疗怎么监管?专家：实现信息可追溯
官方公布的数据显示 ， 2015年至2019年 ， 全国医疗卫生机构总诊疗量由76.9亿人次增长到87.2亿人次 ， 居民平均就诊次数由5.6次提高到6.2次 ， 入院人数由21053万人次增长到26596万人次 。
民众对优质医疗资源的需求与日俱增 ， 而“看病难”“大医院人满为患”的问题也随之而来 。“互联网+”医疗服务无疑将是解决这些问题的一个突破口 。
近日 ， 《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》正式公布 ， 其中也明确提出“支持社会办医 ， 推广远程医疗” 。
不过 ， 作为新生事物 ， 随着“互联网+”医疗支付的推进 ， 医保基金的监管压力是否会增加?如何提升监管效率?不同类型平台今后面临怎样的发展路径?这些成为外界最关心的问题 。
马光磊在采访中分析称 ， 最近的医保新政策反复强调了协议管理的重要性 ， 其中在申请“互联网+”医疗服务医保补充协议基本条件中 ， 明确提出要保留参保人诊疗过程中的电子病历、电子处方、购药记录等信息 ， 实现诊疗、处方、配药等全程可追溯 ， 因此会促使医保、医院、处方流转平台或者药店共同签署流转协议 ， 这里面需要各司其职 ， 多方共同监管 。
他强调 ， 多方共同监管首先需要实现信息的互联互通、实时共享 。要打破医疗、医药、医保之间信息孤岛 ， 建立起“三医联动”的监管机制 ， 在保障患者用药安全的同时 ， 实现诊疗、处方、配药等全程可追溯 ， 保障医保基金的安全使用 。
北京大学公共卫生学院副研究员傅虹桥分析称 ， 国家医保局最近印发的“互联网+”医保新规并非将医院和第三方平台区别对待 ， 明确了依托实体医疗机构的第三方互联网医疗平台的医保支付实现路径 。


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