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儿童|热点释疑｜儿童用药剂量是成人的一半吗？

冬天天气寒冷，不少儿童容易生病 。一些家长在发现孩子生病时会急于给他们吃药，但很多药物没有儿童剂型，有家长则采用“儿童减半”的剂量标准，这种说法正确吗？
儿童用药处于尴尬境地
俗话说，“是药三分毒”，药物用得好是治病良方，用不好则会成为害人的毒药 。
“儿童具有许多不同于成人的解剖生理特点，各系统、器官功能尚未健全，如肾脏清除率较差，肝药酶分泌不足甚至缺乏，对药物的耐受性、反应性和成人不尽相同，而且小儿疾病大多危重多变，用药剂量更需准确 。”河北省药学会药学科普专委会主任委员、河北医科大学第二医院西院区药学部主任刘焕龙说，用药过量可能对儿童造成损伤，影响孩子的一生 。
刘焕龙举例，水杨酸类药、部分利尿药、部分抗生素（如链霉素、青霉素类、氯霉素等）使用不合理，会造成药源性耳聋，常带来双侧性、永久性损害 。而如果抗生素使用不当（如磺胺类、红霉素、四环素等），或解热镇痛类药物使用不当，则可能引发儿童药源性肝病 。如长期大剂量用药，则容易引发儿童药源性肾病 。
“药源性肝病的症状主要表现为呕吐、食欲不振、精神差、彻夜啼哭、黄疸；药源性肾病的症状主要表现为血尿、蛋白尿、少尿、高血压、水肿以及急性肾功能不全等 。”专家说 。
据公开报道显示，目前我国0-14岁的儿童群体中，每年大约有7000例儿童死于用药不当，3万儿童因用药不当致聋 。儿童对药物的不良反应率是成人的2倍，新生儿更是达到4倍，在每年死于不良用药的人群中，儿童占1/3 。
“因为取血困难、试验者难招募，对儿童用药的临床试验难以开展，儿童用药的药品说明书和有关数据缺乏充足的科学性 。”专家表示，儿童用药一直处于尴尬的境地，使用剂量也只是一个大致的、“原则上”的估算，是“把儿童当作缩小的成人”来确定的 。但儿童不是缩小的成人，按“缩小的成人”来计算儿童的用药剂量并不科学 。
【儿童|热点释疑｜儿童用药剂量是成人的一半吗？】儿童安全用药原则
面对不合理用药的众多危害，儿童安全用药应注意些什么呢？
“儿童服药剂量必须精打细算，儿童期组织器官尚未成熟，功能尚未完善，用药剂量应根据儿童的年龄、体重等进行调整，特别是新生儿、婴幼儿，应严格掌握剂量 。”在刘焕龙看来，能不用药就不用药，能少用药不多用药，能口服就不注射，不盲目联合用药，不随意调整剂量，不频繁更换药物，不自行停药，不凭经验用药，是儿童用药应遵循的基本原则 。
此外，据了解，年龄折算法、体重折算法、体表面积折算法等是目前儿童用药剂量常见的计算方法，可根据具体情况适当选用 。其中，按年龄折算的方法不太实用，很少被儿科医师采用；用体重计算儿童的剂量时，则要避免剂量过大；体表面积折算法最受推荐，多位专家认为，这种方法科学性强，既适用于成人又适用于各年龄阶段的儿童 。
“在帮助儿童服药时，还要警惕一些误区 。例如，果汁服药，喂药加糖，剥去药物溶衣后服用，服用成人药以及滥用维生素、退烧药、抗生素等 。”刘焕龙提醒，果汁服药可能降低药效；糖能抑制某些药物的药效，干扰矿物质和维生素在肠道的消化吸收，可能与某些中药中的蛋白质、鞣酸等成分起化学反应，产生有害物质 。（河北日报采访人员王璐丹）


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