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|女性“沉默的杀手”,70%病人就诊时已是晚期


卵巢癌素有“妇癌之王”的称号 ， 被称为女性“沉默的杀手” 。 “卵巢癌的发病很隐匿 ， 70%病人来就诊时已是晚期 ， 由于‘就诊晚’ ， 许多患者错过了最佳治疗时机 ， 导致这部分患者的生存率低 ， 死亡率高 。 ”山东大学齐鲁医院妇科主任医师张师前在接受采访时说道 。
|女性“沉默的杀手”,70%病人就诊时已是晚期
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卵巢癌防治 ， 请注意3个70%
日常生活中 ， 我们常听说的女性两大恶性肿瘤是乳腺癌和宫颈癌 ， 这得益于近年来国家所倡导的两癌筛查 。 但是 ， 作为“妇癌之王”的卵巢癌却尚未引起足够的重视 。 张师前介绍 ， 卵巢癌防治要注意3个70% 。
首先 ， 70%的卵巢癌确诊时已是晚期；70%的患者生存率不足5年；对于经过初次标准治疗肿瘤已达到缓解的患者 ， 仍有近70%会在3年内复发 。 正因发病初期的隐匿性和晚期肿瘤强大的“杀伤力” ， 卵巢癌也被称为“沉默的杀手” 。
近几年 ， 通过广大妇科肿瘤工作者的共同努力 ， 按照最新的中国数据 ， 卵巢癌五年生存率已经提高到40%左右 。 张师前教授表示 ， 尽管目前生存率有所提高 ， 但大众仍应关注和了解如何防控卵巢癌 。
如何预防卵巢癌发生 ， 早期有哪些症状呢？张师前介绍 ， 虽然卵巢癌早期症状不明显 ， 但仍可以对一些日常症状加以关注 ， 比如当出现持续不明原因的腹痛、腹胀、腹部肿块以及胃肠道反应等症状时应及时就医 ， 并进行全面的问诊与检查 。 结合B超、血清肿瘤标志物检测等手段 ， 有可能尽早发现病变、及时治疗 。
“同其他恶性肿瘤一样 ， 卵巢癌临床分期越早 ， 预后越好 。 对于早期患者 ， 及时采取干预措施 ， 例如手术 ， 患者通常能够达到理想的肿瘤细胞减灭程度 。 ”张师前说 。
关于卵巢癌的早期筛查 ， 张师前教授则认为 ， 普通人群的健康查体 ， 对于卵巢癌筛查的贡献不大 。 但是 ， 对于具有遗传性乳腺癌、卵巢癌家族史的患者 ， 尤其是经基因筛查存在BRCA基因突变的患者 ， 鼓励定期进行阴道超声、肿瘤标志物CA125等筛查 ， 以便尽可能发现早期卵巢癌的蛛丝马迹 。
那么 ， 为了降低乳腺癌和卵巢癌的发病风险 ， 切除乳腺、卵巢以及输卵管这样的预防性手段 ， 是否真的有科学依据呢？
张师前介绍 ， 预防性输卵管卵巢切除术 ， 都是基于科学依据的 。 具体来讲 ， 这是由于具有家族史的人群 ， 很有可能携带了乳腺癌和卵巢癌的相关基因突变 ， 即BRCA1和BRCA2基因 ， 这部分人群的患病风险明显高于普通人群 。 因此 ， 预防性地进行输卵管、卵巢以及乳腺的切除 ， 旨在尽可能降低携带特定基因突变的人群将来患癌的概率和机会 。
目前 ， 在临床上 ， 包括国内外的妇科肿瘤指南中 ， 都已经把遗传基因检测作为降低输卵管卵巢癌的一个重要手段 。
那么基因检测 ， 对于已确诊患者有无价值？张师前表示 ， 如果患者是胚系突变 ， 预示着她的基因突变是可以遗传的 ， 这对于指导后代的诊断和治疗有价值 。 另一方面 ， 对于患者来讲 ， 如果伴有基因突变 ， 意味着可以选择PARP抑制剂进行维持治疗 ， 以达到延缓复发、延长总生存期的目的 。 总而言之 ， 对于卵巢癌患者来说 ， 基因检测不仅对自身有益 ， 而且对她的下一代也有益处 。
规范化诊疗的同时 ， 更要关注维持治疗
“对于晚期卵巢癌来说 ， 基本原则就是让患者都能享受一次手术的机会 。 ”采访中张师前语重心长地说道 。 手术治疗 ， 是晚期卵巢癌基本治疗措施之一 。 手术后 ， 患者必须要进行规范化的化疗 ， 通过化疗的药物 ， 来把残留的细胞和残留的组织来进行进一步的杀灭 。
张师前教授表示 ， 手术化疗后 ， 如果该患者伴有基因突变 ， 应该指导性地给予患者个性化的维持治疗方案 ， 即靶向维持治疗 。 靶向维持治疗是基于满足有效性、安全性和经济性三大条件的治疗方式 ， 它能够延缓疾病复发时间 ， 延长病人生存时间 。


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