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呼吸|MDT查房 | 肺结节病诊断？病情进展激素用量不足或感染相关？朗格汉斯组织细胞增多症证据不足？对症治疗？

会议简介
院士大查房项目是由广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院主办系列活动 ， 由钟南山院士 ， 汇集国内呼吸领域权威专家 ， 通过床旁查房直播和远程互动的教学模式 。
本期查房将于2020年11月04日举行 ， 届时邀请广州医科大学附属第一医院呼吸科、胸外科 ， 重症医学科、检验科、病理科、影像医学、核医学、风湿免疫、血液科、耳鼻喉科等多学科进行联合大查房 。 汇集多学科专家对病例的分析和诊断意见 ， 为患者制定个性化诊疗方案 ， 以期为推进学科建设 ， 实现医生、科室和医院的共同提高 。 可扫描下方二维码 ， 观看多学科查房讨论 。
病例预告
病例1：广州呼吸健康研究院疑难病例
大查房病例1：59岁男性患者 ， 于2020年10月27日入院 ， 现入院8天 。 主诉：反复咳嗽咳痰2年 ， 加重伴胸闷胸痛1周 。 患者自2019年起多次入院治疗 ， 本次入院前门诊查胸部CT（20201023）：1.两肺广泛间-实质炎症较前增多、结节较前增大 。 2.两肺门 ， 纵膈及双侧腋窝见多发肿大淋巴结较前变化不大 。 腋窝淋巴结彩超（20201029）：双侧腋窝多发肿大淋巴结 ， 血流稍丰富 。 目前疑问：患者经激素治疗后肺部病灶曾明显吸收好转 ， 激素减量过程中出现病情进展 ， 曾考虑特殊病原体感染 ， 但依据不足 ， 抗真菌治疗效果欠佳 。 1. 诊断结节病是否明确？2.如结节病诊断明确 ， 目前病情进展是否考虑激素减量用量不足还是感染相关？
病例2：广州呼吸健康研究院疑难病例
大查房病例2：14岁男性患者 ， 于2020年7月14日-8月19日入院 ， 住院36天 。 主诉：反复胸痛、气促、咯血10月 ， 再发3天 。 入院查体：T 36.7℃ ，P 107次/分 ，R 20次/分 ，BP 140/91mmHg ，SpO2：96% ， （呼吸空气下） ， 头颅五官无畸形 ，颈无抵抗；双侧瞳孔等圆等大 ， 对光反射存在；全身皮肤无黄染、出血点 ， 浅表淋巴结未及肿大 。 双肺呼吸音减弱 ， 两肺未闻及干湿性啰音 。 语音传导无异常；心界不大 ， 心率105次/分 ， 律齐 ， 未闻及杂音；肝脾肋下未及肝区无叩击痛；壁平坦 ， 无压痛 ， 无反跳痛 ， 无包块 ， 无移动性浊音 ， 肠鸣音正常；脊柱四肢无畸形各椎体无压痛；生理反射存在病理反射未引出；双肾区无叩击痛无输尿管行程压痛；四肢关节活动可 ， 无红肿 ， 无杵状指（趾） 四肢无明显水肿；7月24日查房意见：1.朗格汉斯组织细胞增多症证据不足 ， 借外院病理片子进一步免疫组化及特染明确 。 2.艾唐综合征、BHD等相关遗传学证据不足 ， 追踪基因检测结果 。 3.完善骨髓方面检查 。
一、疑难病例专题连线安排
本期活动定于2020年11月04日09:20-12:00分举行 ， 通过网络直播形式实现在线互动提问 。
? 本期安排 ?
会议时间：2020年11月04日09:20-12:00
会议形式：网络直播
主会场：广州呼吸健康研究院
二、会议日程具体安排
时间 内容 讲者
09:20-10:00
床边查房
各病区主任
10:00-12:00
病例讨论
全体专家
三、会议主讲人员
呼吸|MDT查房 | 肺结节病诊断？病情进展激素用量不足或感染相关？朗格汉斯组织细胞增多症证据不足？对症治疗？
本文图片

钟南山院士
○中国工程院院士
○呼吸内科学教授
○主任医师、博士生导师
○国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任
○原中华医学会会长
李时悦教授
○呼吸内科教授
○主任医师 ， 博士生导师
○广州呼吸健康研究院副院长
○呼吸内科主任
○世界支气管病学和介入肺脏病学协会（WABIP） 理事
○中国医师协会内镜医师分会常务委员
○广东省医师协会呼吸科医师分会 主任委员
呼吸|MDT查房 | 肺结节病诊断？病情进展激素用量不足或感染相关？朗格汉斯组织细胞增多症证据不足？对症治疗？
本文图片

张挪富教授
○广州医科大学附属第一医院副院长


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