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中国医疗保险|国家医保局：回顾“中国医保”的“十三五”


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【中国医疗保险|国家医保局：回顾“中国医保”的“十三五”】国家医保局相关负责人30日在接受总台央广采访人员专访时透露 ， “十三五”期间 ， 我国医保制度改革取得新进展 ， 基本医疗保险参保人数达到13.5亿人 ， 参保率稳定在95%以上 。
中国医疗保险|国家医保局：回顾“中国医保”的“十三五”
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我国基本医疗保险参保人数已达13.5亿人
采访人员从国家医保局了解到 ， 目前我国已建成全世界最大的医疗保障网 ， 基本医疗保险参保人数已经达到了13.5亿人 ， 参保率稳定在95%以上 。 到2019年底 ， 全国各省（自治区、直辖市、含兵团）都已整合城镇居民医保和新农合两项制度 ， 实现了统一的城乡居民医疗保险和大病保险制度 。
中国医保的含金量不断提高 ， 待遇保障体系更加健全 。 从基本医疗保险来看 ， 2019年职工医保和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别达到80%和70%左右 。 老百姓个人卫生支出占卫生总费用的比例 ， 由2010年的35.29%下降到2019年的28.36% 。
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老百姓用药负担逐渐下降
医保目录动态调整机制基本形成 ， 一批临床价值高、经济性评价优良、救命救急的好药纳入了目录 ， 部分临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品被调出目录 。 此外 ， 通过国家组织药品集中带量采购 ， 以及国家医保药品目录准入谈判 ， 中国的医保药品价格不断降低 ， 老百姓用药负担逐渐下降 。
国家医保局规财法规司综合处（规划统计处）副处长张晨光说：“一方面 ， 健全了谈判准入机制 。 我们连续三年开展医保准入谈判 ， 谈判准入药品价格的降幅平均分别为44%、56.7%、60.7% ， 将一批抗癌药和近年来上市的临床急需的创新药纳入目录 。 尤其是2019年医保准入谈判中 ， 新增70个纳入医保乙类 ， 平均降幅60.7%；另有27个原谈判药品续约成功 ， 平均降幅26.4% ， 老百姓的用药保障水平显著提升 。 ”
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我国贫困人口参保率稳定在99.9%以上
没有全民健康 ， 就没有全面小康 ， 在打赢脱贫攻坚战和全面建成小康社会过程中 ， 中国医保也精准发力 ， 在解决因病致贫和因病返贫等问题上发挥了重要作用 。 国家医保局规财法规司副司长隆学文说 ， 中国医保不仅是全世界最大的医疗保障网 ， 也是全世界最大的减贫计划 。
隆学文说：“目前我们全国贫困人口的参保率稳定在99.9%以上 ， 基本实现了贫困群众的全覆盖 。 近几年累计帮助2750万贫困人口实现脱贫 ， 贫困人口经过基本医保、大病保险、医疗救助这三重保障后 ， 住院的综合报销比稳定在80%左右 。 医保扶贫政策近年已经累计惠及贫困人口4.6亿人次 ， 累计减轻贫困人口医疗费用负担接近3000亿元 。 ”
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不断提升参保者服务体验
提高基本医保参保质量 ， 保障参保群众权益没有止境 。 国家医保局近日联合财政部、国家税务总局下发《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（以下简称《指导意见》） ， 提出要大力提升参保质量 ， 切实维护参保人医保权益 ， 稳步做实全民参保计划 ， 为医疗保障高质量发展奠定坚实基础 。 隆学文指出 ， 参保工作直接面对老百姓 ， 《指导意见》的出台就是要不断提升参保者的服务体验 。
“近期出台《指导意见》是为了推动参保工作高质量发展 。 现在全国有接近3亿人在流动 ， 怎么适应人口跨区域的流动？怎么适应新业态的发展？我们通过《指导意见》 ， 进一步促进参保工作与人口流动、就业业态的变化更加适应；通过优化参保缴费的流程、环节 ， 来改善大家的参保和缴费便捷性 ， 让大家有更好的体验 。 ”隆学文说 。


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