糖尿病|当糖尿病人患上了恙虫病…………
今天 ， 我发了一个糖尿病人感染了恙虫病的图片 ， 一个朋友问我 ， 这是什么部位？
也许是我拍照片角度的问题 ， 确实不太容易看出到底是哪个部位被恙螨光顾 。
这其实是患者的乳房下面 ， 因为患者非常胖 ， 体重指数达到了36 ， 因此乳房下面是潮湿、隐蔽的 。 而这正是恙螨非常喜欢的环境 。
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【糖尿病|当糖尿病人患上了恙虫病…………】这例感染了恙虫病的糖尿病人血糖迅速升高到了20.4mmol/L,因为酸乏无力明显 ， 入院治疗 ， 医生给她查体的时候发现皮疹 ， 非常典型的焦痂 ， 火山样溃疡皮肤改变 ， 迅速进行了治疗 ， 并降糖等措施 ， 现在患者的体温已经恢复到了正常 ， 血糖也在逐渐下降中 。
轻症患者 ， 大多能完全治愈 。 但是 ， 如果发现太迟 ， 或者被叮咬者本来就身体虚弱 ， 又或者有慢性基础病如糖尿病、冠心病、肿瘤等 ， 那就非常凶险 。 重症患者常伴有多器官衰竭 ， 病死率高达24％ 。
且皮疹一般都在隐蔽部位 ， 甚至有些在会阴区、头发内 ， 不易被发现 ， 患者又描述不清 ， 因此非常容易误诊或漏诊 。
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恙螨一般生活在我国南方 ， 在我们这个地区 ， 处于华东平原的最北面 ， 已经算是北方地区了 。 以前很少见到恙虫病 ， 这几年感染恙虫病的时有发生 ， 可能交通方便 ， 南方的恙虫开始向北方转移了 。 南方的植物越来越多的在北方种植 ， 可能也带来了恙螨幼虫 。
每年的8-10月是恙虫的高发季节 ， 现在是11月初 ， 与1月前农民秋收 ， 感染恙虫之后潜伏有关 。
恙螨幼虫体内如果携带立克次体进入皮肤 ， 继而进入血液循环 ， 在血管内皮细胞和单核-巨噬细胞系统内生长繁殖 ， 产生毒素 ， 引起全身毒血症状 。
表现就是潜伏期过后 ， 患者会出现持续高热 ， 体温可迅速上升到39℃以上 ， 常同时伴有畏寒、头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退等症状 ， 继发肺部感染时可出现咳嗽、胸痛、气促等 。
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焦痂或溃疡是恙虫病的特征 ， 这些部位是恙虫侵入皮肤的部位 ， 因为侵入时可无任何感觉 ， 因此对于经常进行田间或野外工作的人来说 ， 还有接触草丛或者灌木丛的人群 ， 特别是孩子 ， 检查皮肤非常重要 。
检查部位要注意腹股沟、会阴、腋窝等部位 ， 这个皮疹比较典型 ， 如果发现应尽快到医院就诊 。
做好个人防护非常重要 ， 应避免在草丛或灌木中坐卧休息或晾晒衣物 。 如工作需进入这些地方 ， 应扎紧衣服袖口、裤管口 ， 衬衣收入裤腰内 。 同时可在可能暴露的皮肤、裤脚、领口或袖口等地方喷洒含邻苯二甲酸二甲酯或避蚊胺等成分的试剂进行防护 ， 做到勤换衣服勤洗澡 。
我是爱生活、爱美食的孙医生 ， 持续为大家提供优质健康知识 。 糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多 ， 还可能影响家庭和下一代的幸福 。 好好控制血糖、体重才是治疗的根本 。
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