药剂师华子|为了减少阿司匹林的副作用，能不能隔天服，或是停药一段时间再服
有一位老年朋友跟华子说 ， 他有动脉粥样硬化 ， 为了预防脑梗 ， 一直在吃阿司匹林 。 但是担心长期服用阿司匹林有副作用 ， 所以他采取隔天吃1片（100mg）的方法 ， 问华子这么吃有没有什么问题？或是干脆停药一段时间 ， 让身体“缓一缓” ， 然后再接着吃？
【药剂师华子|为了减少阿司匹林的副作用，能不能隔天服，或是停药一段时间再服】华子告诉他 ， 阿司匹林隔天服用 ， 或是停药一段时间再服用 ， 都是错误的用法 。 服用阿司匹林的人 ， 需要每天在固定时间服用 ， 在早晨起床后 ， 或是在晚上临睡前服用都可以 。 如果间隔服用 ， 就不能发挥对心血管的保护作用了 。
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一、阿司匹林的作用是“被动防御” 当动脉发生粥样硬化后 ， 不稳定的斑块可能会破溃 ， 暴露的破溃面就会刺激血小板聚集 ， 进而形成血栓 。 而阿司匹林属于环氧酶抑制剂 ， 它可以与血小板中的环氧酶结合 ， 减少血栓素A2的生成 ， 从而抑制血小板的聚集 。 通俗地说 ， 就是阿司匹林可以阻止血小板聚集在一起形成血栓 。
但粥样硬化斑块的破溃是不可预知的事件 ， 我们无法精准用药预防 ， 所以只能采取“被动防御”的方法 ， 通过不断地服用阿司匹林 ， 持续地抑制血小板 。 这样不论斑块在什么时间破溃 ， 都可以避免血小板聚集形成血栓 ， 预防脑梗、心梗的发生 。
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二、阿司匹林的作用时间很短 阿司匹林对血小板的作用是不可逆的 ， 但是阿司匹林的作用时间很短 ， 人体吸收之后 ， 血浆半衰期大约在十几分钟左右 ， 很快就会失去作用 。 而人体血小板的寿命在7~14天左右 ， 每天更新大约10~15%左右 ， 只要有20~30%的血小板可以聚集 ， 就有可能形成血栓 。
也就是说 ， 如果停服阿司匹林达到了48小时 ， 体内的血小板就可能恢复聚集功能 。 如果此时发生了斑块破溃 ， 就可能会形成血栓 ， 造成脑梗、心梗等严重疾病 。 所以为了达到最佳的保护效果 ， 需要不间断地保持每天服用小剂量的阿司匹林 ， 不断地抑制每天新生成的血小板 ， 才能预防疾病的发生 。
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三、如何减少阿司匹林的副作用 阿司匹林在抑制血小板的同时 ， 也会抑制人体前列腺素的合成 ， 而前列腺素对胃黏膜具有保护作用 。 所以在长期服用阿司匹林的时候 ， 有可能造成胃黏膜的损伤 ， 严重时会引起胃、十二指肠的溃疡、出血 。
那么在长期应用阿司匹林的时候 ， 要如何减少副作用呢？
1、需要吃的人才能吃：大家要明白 ， 阿司匹林不是“保健药” ， 它只针对缺血性心、脑血管疾病高风险的人群 ， 有预防疾病发生的作用 。 近年的研究表明 ， 中、低风险的人群服用阿司匹林 ， 获益与风险相抵 。
现在有很多人是在“盲目跟风”地吃阿司匹林 ， 而实际上并不需要 。 所以在服药之前 ， 要先去看医生 ， 由医生评估风险性 ， 权衡利弊之后再决定要不要吃阿司匹林 。
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2、服用小剂量：阿司匹林的副作用 ， 呈现明显的剂量相关性 ， 剂量越大 ， 副作用越大 。 阿司匹林对血小板的抑制是不可逆的 ， 所以每天只需要服用小剂量 ， 抑制新生成的血小板即可 。 通常每日剂量为75mg~150mg之间 ， 可根据服药后的反应由医生调整合适的剂量 。
3、空腹服用肠溶片：阿司匹林对胃黏膜有直接的刺激作用 ， 所以用药时需要选用肠溶片 。 肠溶片外层包裹耐酸涂层 ， 在胃中不溶解 ， 进入肠中碱性环境才会溶解释放药物 。 为了避免食物中碱性物质对药物的影响 ， 阿司匹林肠溶片要在空腹状态下服用 ， 可以迅速通过胃部到达肠道发挥作用 。
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