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中国青年报|年轻人,你离心脑血管疾病有多近

谁说年轻人不会得心脑血管疾病？
北京医院心内科副主任、临床药物试验中心副主任、超声心动图室主任汪芳提醒大家 ， 越来越多的年轻人猝死 ， 就是跟血管出了问题关系密切 。 血管的寿命有多长 ， 人的寿命就有多长 。 “血管作为运输物质的主要器官之一 ， 和心脏一样 ， 是维持人的生命离不开的 。 血液主要在血管和心脏中循环流动 ， 任何一段血管出了问题都会对人体造成伤害 ， 许多血管病变更是致残、致命的主因” 。
《中国心血管健康与疾病报告2019》指出 ， 我国城乡居民心血管病死亡率仍居首位 ， 每5例死亡者中就有2例死于心血管病 。 汪芳表示 ， 许多人并非死于疾病 ， 而是死于无知 。 了解一些常识 ， 才能在治疗、预防方面有的放矢 。
动脉粥样硬化：隐藏在血管内的祸根
【中国青年报|年轻人,你离心脑血管疾病有多近】动脉粥样硬化就是动脉壁上形成斑块 ， 斑块中心是类似“粥”样的物质 ， 凸起的斑块造成动脉狭窄 ， 血液流动不畅 ， 和家里的水管被长期沉积的水垢堵塞的道理一样 。 一旦斑块在内膜里面破裂 ， 形成血栓堵住血管 ， 就可能发生急性的心梗、猝死 。 汪芳介绍 ， 这是年轻人猝死特别常见的一个原因 ， 卒中、冠心病、心绞痛等都跟动脉粥样硬化密不可分 。
动脉粥样硬化斑块在不同部位可导致不同疾病 ， 就像一颗定时炸弹 ， 不知道什么时候就被引爆 ， 那么该如何预防、减缓其发生发展的过程？
汪芳建议 ， 患有冠心病、心绞痛等疾病的要长期吃药；没得病或者情况不严重的 ， 遇到紧急的事情 ， 情绪不要过于激动；在特别劳累的工作中有任何不舒服 ， 最好放下手中的活儿 ， 去医院检查；科学锻炼、规律生活、戒烟 ， 控制好血脂、血压、血糖等；高龄、有家族史者要注意去医院检查 。 汪芳特别强调 ， 研究发现 ， 中青年心肌梗死最重要的一个危险因素就是吸烟 ， 其次是肥胖 。
“很早地预防格外重要 。 ”汪芳在临床上碰到年轻的病患会更加警惕 ， 但是非常遗憾 ， 年轻人来到医院的几率特别低 ， 有些非常可惜地离开了 ， 错失了被救治的机会 。 “我们既要有常识 ， 同时有好的生活方式 ， 还要定期检查 ， 及早发现‘火苗’ ， 及早扑灭” 。
汪芳分享了几个心梗的“逃生秘笈” 。 她表示 ， 对于心梗患者来说 ， 每耽误一分钟 ， 就意味着更多的心肌细胞坏死 ， 快速救治是关键 。 “120救护车上有专业的急救设备和经验丰富的急救人员 ， 是送院途中的生命保障；心梗等不起 ， 看诊务必走急诊绿色通道；到了医院之后 ， 千万不要忙着找熟人看病而耽误了宝贵的救治时间；一旦亲人被诊断为‘急性心肌梗死’ ， 要毫不犹豫地答应医生的建议 ， 请相信医生 ， 果断签字手术” 。
血脂也分“好”“坏”
血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要原因 。 进食过多的脂肪类膳食、肥胖、遗传、继发于某些疾病都是发生血脂异常的原因 。 但是单纯血脂升高不会引起不适 ， 难以察觉 ， 血脂检查可以尽早发现异常 ， 从而尽早预防心脑血管疾病的发生 。
汪芳介绍 ， 血脂化验单一般包括四项指标：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇 ， 以及高密度脂蛋白胆固醇 。 其中 ， 低密度脂蛋白胆固醇将脂质运到血管 ， 堆积在血管壁 ， 导致动脉粥样硬化 ， 是“坏胆固醇” ， 越低越好；高密度脂蛋白胆固醇作为“血管清道夫” ， 将脂质运走 ， 是“好胆固醇” ， 越高越好 。
不过 ， 化验单正常并不等同于健康 。 汪芳指出 ， 有些患者发生心血管疾病的概率高 ， 血脂在正常范围内也需要降脂治疗 。 比如冠心病、急性心肌梗死、不稳定心绞痛、卒中或者短暂性脑缺血发作等 ， 这些高风险疾病对血脂指标要求更严格 ， 应由医生根据具体情况进行判断 。
对于需要降脂的朋友 ， 汪芳表示 ， 单纯的饮食和运动可降低血胆固醇7%-15% ， 下降的幅度与原来的生活方式有关 。 汪芳提出了饮食和运动的“357原则”——饮食方面高纤维、高新鲜度、高植物蛋白 ， 低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精 ， 每餐吃7分饱；运动方面一天步行3公里（或5000步） ， 一星期至少5次 ， 运动心率小于（170-年龄）次/分钟 。
汪芳介绍 ， 富含饱和脂肪酸的食物如肉、脂肪、动物内脏、蛋黄、油炸食品等 ， 富含反式脂肪酸的食物如植物奶油、反复使用的植物油、面包、蛋糕、炸薯条等 ， 能增加血脂 。 富含不饱和脂肪酸的食物如海鱼、酸奶、豆制品、植物油、坚果、蔬菜等 ， 富含膳食纤维的食物如全谷物食品、豆类、水果、蔬菜等有利于降低血脂 。
因此 ， 汪芳建议血脂异常者食用谷类、面包、饭、面每日3-6两 ， 水果每天2-3个 ， 蔬菜每日最少6-8两 ， 瘦肉、家禽类、鱼类、豆类及蛋类每天3-7两 ， 酸奶及芝士类乳制品每日1-2杯 ， 脂肪、油和糖类要少摄入 。
高血压：健康的无声杀手
作为心血管疾病的危险因素 ， 高血压也正向年轻人袭来 。 超重/肥胖、糖脂代谢异常、高血压家族史、出生体重小于2.6千克、睡眠不足是少年儿童患高血压的危险因素 。
汪芳介绍 ， 高血压的常见症状有头痛/头晕、乏力、失眠、心悸等 ， 但高血压发病缓慢 ， 早期基本没有症状 ， 多数人在体检时才发现 。 而且 ， 高血压症状的严重程度与血压高低并不一致 。
面对这一无声的健康杀手 ， 汪芳表示 ， 不健康的生活方式和不合理的饮食是引起高血压的主要因素 。 她提醒大家要限制钠盐的摄入量 ， 高血压患者每天摄入食盐2-5克为宜；要补足钾和钙 ， 钾含量高的食物有龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等 ， 含钙丰富的食物有黄豆及其制品、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等；应补足维生素C和蛋白质 ， 牛肉、瘦猪肉、牛奶、大豆等是富含优质蛋白的食品 ， 高血压患者每周吃2-3次鱼类蛋白质 ， 可改善血管弹性和通透性 ， 降低血压 。 如高血压合并肾功能不全 ， 应限制蛋白质的摄入 。 另外 ， 汪芳表示 ， 高血压患者要严格戒烟 ， 最好不喝酒 。
“健康的膳食很重要 ， 现在年轻人吃快餐的太多了 ， 所以高血压发病率越来越高、高血压患病者越来越年轻 。 遇到年轻的患者 ， 我们总以为是继发性高血压 ， 检查后发现患者就是原发性高血压 ， 很可能是饮食的原因 。 ”汪芳总结 ， 自己看了34年的病 ， 越来越发现预防的重要性 ， “一些疾病随着时间的推移有累积效果 ， 在疾病的早期或者未发生阶段就开始预防 ， 才能更健康 。 ”
中青报·中青网采访人员 张曼玉


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