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医学界心血管频道|国人降脂，中等强度他汀怎么选？( 二 )


李勇教授提到：
1994年发表了4S研究 ， 证实了起始剂量的他汀治疗能够使LDL-C下降35% ， 冠心病的事件下降34% ， 全因死亡下降30% 。 该研究首次证明 ， 降脂治疗能够改善心血管预后 ， 同时延长患者寿命 ， 心血管疾病管理正式进入了“他汀时代” 。
到目前为止 ， 他汀药物 ， 尤其是中等强度他汀 ， 已经成为我国预防动脉粥样硬化性心脑血管事件最基本且安全有效的药物 。
需要注意的是 ， 各种中等强度他汀类药物也有所区别 。
如普伐他汀作为临床应用较多的他汀之一 ， 因其水溶性特性 ， 需要特殊的转运蛋白的帮助才能进入细胞 ， 因此相比脂溶性他汀 ， 具有更高的肝脏选择性 ， 可在肝脏内抑制胆固醇的合成 ， 有效降低血清胆固醇的水平 ， 同时避免了他汀进入肌肉、大脑等部位导致副作用 。 此外 ， 普伐他汀因不经细胞色素P450代谢酶系统中的CYP3A4代谢 ， 和其他药物相互作用少 ， 对于服用多种药物的患者而言更为安全 。
可见 ， 想要达到降脂目标 ， 不仅要用对剂量 ， 还需要选对药物 ， 才能更加长期、有效地控制血脂 ， 降低心血管事件 。
参考文献：
[1] Zhao D , Liu J , Wang M , et al. Epidemiology of cardiovascular disease in China: current features and implications[J]. Nature Reviews Cardiology, 2019, 16(4):203-212.
[2] Borén J, Williams KJ. The central role of arterial retention of cholesterol?rich apolipoprotein?B?containing lipoproteins in the pathogenesis of atherosclerosis: a triumph of simplicity[J]. Curr Opin Lipidol, 2016, 27(5): 473?483.
[3] 诸骏仁, 高润霖, 赵水平,等. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志, 2016, 16(10):15-35.
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专家简介
医学界心血管频道|国人降脂，中等强度他汀怎么选？
本文插图

李勇教授
李勇教授 ， 主任医师 ， 博士生导师；现任复旦大学医学院内科学教授；复旦大学附属华山医院内科学（心血管病学）主任医师；复旦大学附属华山医院心内科副主任；华山医院心血管研究室主任；中国国家心血管病专家委员会委员；中国高血压联盟常务理事；中华医学会心血管病分会心力衰竭学组委员；中国医师协会心血管内科医师分会第一、二、三届委员会委员；中国医师协会高血压专业委员会常务委员；上海医学会心血管病学会委员 ， 高血压学组副组长；Fellow ， European Society of Cardiology （FESC） 。
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