顶层架构下的医患闭环
今天下午 ， 广州市中山大学附属三院发生了一件伤医事件 。主任我 ， 首先要对我的读者朋友们提出一点要求 。 如果遇事不能思考 ， 或者说 ， 不管接受到什么信息 ， 依然“不听不听” ， 并且 ， 继续表达自己固有的一套 。“虽然你这么说可是我觉得……”那么 ， 主任我劝你高抬贵手 ， 取关这个公众号 。 叶主任我 ， 是来和能够独立思考的读者朋友交流的 ， 不是来听个别人自说自话 。 主任我想帮你获得一点新知 ， 你也要给我一个机会 ， 给自己一个机会 。不给机会 ， 那么 ， 取关我 ， 找个顺着读者说的公众号 ， 读者以为自己获得了新知 ， 公众号获得了流量 ， 岂不美哉？主任我说上面的那一段 ， 是因为 ， 担心还有读者拒绝思考 。其实 ， 我应该多虑了 ， 历史经验是每次写争议话题的时候 ， 叶主任的评论区 ， 免不了有争论 ， 但是客观来说 ， 是戾气最少的 。哪怕 ， 对立意见 ， 都能打字评论 ， 文明交流 。像极了北洋时候 ， 文人墨客 ， 登报辩论 ， 民国遗风 。接下来 ， 主任我和读者朋友们谈谈医患矛盾 ， 篇幅所限 ， 今天先谈最表层的 。凡是发展到尖锐的矛盾 ， 都能暴露出很大的问题 。 尖锐的矛盾有一个 ， 往往代表系统性的问题有许多 。就好比 ， 一座大厦施工 ， 成了豆腐渣工程 ， 国家过来 ， 一验收 ， 出问题了 。这暴露的是大厦的施工设计单位 ， 施工监管单位 ， 造假采买单位 ， 都有问题 。但是 ， 因为具体环节的问题找到了 ， 就不往下继续找问题 ， 肯定是不行的 。尖锐的矛盾 ， 是大楼没办法使用 ， 具体的问题 ， 找出了三个单位的问题 。但是 ， 这三个问题背后有一个系统 ， 他们都是一个开发商的下属单位 。 那么 ， 就是开发商这个系统出了问题 。如果相关部门过来验收没问题 ， 但是 ， 投入使用后 ， 立刻成了豆腐渣 ， 那系统的问题 ， 可就大了……叶主任我在说什么 ， 你懂的 。所以 ， 在这里再强调一下 ， 但凡一个尖锐的矛盾能够爆发 ， 背后涉及到的 ， 一定是系统问题 。重要的话说三遍 ， 一个尖锐的矛盾 ， 背后一定是一个系统的问题 。在我国的几乎所有医院 ， 大夫和病人的接触距离 ， 都是面对面 。看病 ， 不能悬丝诊脉 ， 医学不是神学 ， 这是医学本身的特点决定的 。所以 ， 这么近的距离 ， 有没有任何办法避免一个进了诊室 ， 心怀利刃的人伤害大夫呢？有 ， 从大夫个体来说 ， 到了这一步 ， 一个心怀利刃 ， 蓄意伤害甚至蓄意杀人的人进了诊室 ， 做什么都没用……除非反杀这个社会不安定因素 。所以 ， 主任我在这里 ， 对我的医生读者朋友们 ， 和在读医学生朋友们 ， 提出一点贴心小建议 。空手入白刃是武侠小说 ， 周末有时间 ， 报个班 ， 去学习一下对抗性强的日本剑术 ， 日本剑术对抗性强 ， 不是武术套路 ， 是竞技体育 ， 学一下 ， 手里那个棍子 ， 面对着短刀也是不逞多让的 。因为日本剑术里 ， 比较强调砍手 ， 击落了社会不稳定分子手里的武器 ， 或者拨开他的第一波攻击 ， 反杀要求有点高 ， 想跑 ， 是一定能跑的 。除此之外 ， 最好买一件防刺白大褂 。但是 ， 读者朋友们 ， 随我思考一下 ， 这个社会不安定因素 ， 走进诊室之前需要什么条件？诊室不是空中楼阁 ， 是在医院里设置的 ， 在进诊室之前 ， 首先要进医院的大门 。 在医院的大门处 ， 像火车站安保一样设置安检 ， 问题是可以少很多的 。火车站能够设置统一的有力量的安保 ， 是因为火车站都属于各个地方的铁路局直接领导 ， 火车站安保的钱 ， 是铁路局统一发的 ， 火车站安保的人 ， 也是各个火车站统一用的 ， 火车站安保的流程 ， 也是铁路局统一定的 。兰州铁路局 ， 是直接领导着武威车站的 。 武威车站的安保合格不合格 ， 兰州铁路局是有权验收的 。但是 ， 医院存在的问题是 ， 分散 ， 且数量大 ， 这点和火车站不一样 。 医院分为三级 ， 三级医院 ， 二级医院 ， 社区医院 。羊城广州 ， 有东南西北中五个火车站 。 每个火车站有几个进站口 ， 主任我算多一点 ， 每个火车站有十个进站口 。那么 ， 也就是说 ， 需要五十套安保 。每套安保力量的构成是人 ， 是人就要休息 ， 主任我将羊城的劳动者算的懒一点 ， 换班时间是4小时一班 。五十套安保 ， 一天6班 ， 总共是300套安保人员 。但是 ， 作为整个华南地区 ， 最有医疗力量的城市 ， 羊城广州 ， 总共有269家医院 ， 12个妇幼保健机构 ， 7个专科疾病防治机构 ， 4651个基层医疗卫生机构 ， 比如社区卫生院和村卫生院 。心怀利刃的人看了看火车站 ， 不好下手 。但是 ， 看了看卫生系统 ， 事情就好办多了 。 光是医院就有269家 ， 随便选一家下手 。假设一个医院只有一个入口 ， 且医院安保两办996 ， 所需要的安保人员 ， 就有538套 。如果这些安保 ， 目前是由各个医院自筹的 ， 医院拿出自己的一部分经费 ， 或许多 ， 可以配上防暴队 ， 或许少 ， 只是一个有点关系的该溜子 ， 就造成了 ， 这本来应该整齐划一的538套安保 ， 良莠不齐 。有的地方 ， 是三个大爷轮班倒 ， 有的地方 ， 是三套精壮小伙 ， 有的地方 ， 大爷手里就一个测温枪 。有的地方甚至有只能安检门和X光安检机 。这医疗卫生系统的安保 ， 和筛子一样 。 随便一个社会分子 ， 或者一个手拿炸弹的反革命 ， 到处去看看病 ， 就能搞出一个大新闻 。 我们对于蓄意报复社会的事件 ， 根本没有防范的办法 。那有没有办法让卫健委统一安保呢？那我们就来看看广州市给医疗卫生系统的经费是怎么发的 。 千头万绪 ， 总归是个用人的问题 ， 用人 ， 就涉及到了花钱找来用 。2019年 ， 广州市用于医疗卫生事业的支出 ， 是980000多万元 。 98个亿元的支出 ， 拨给医疗保障管理系统的 ， 只有9000万 。叶主任我为什么要说只有 ， 因为拨给公立医院的有28个亿多 。公立医院看似拨款很多 ， 但是 ， 不同的医院情况是不同的 ， 有的有富裕 ， 有的还不太够 ， 还需要政府帮忙还债 。 所以 ， 要求这些医院包安到门 ， 自负生死 ， 显然不太现实 。富裕的医院负责一点 ， 自然要配好安保 。 而贫穷的医院有这个心也没这个力 。 更不要提有的地方 ， 完全不上心 。对比铁路局的三个统一 ， 医院的安保 ， 简直就是渣渣中的战斗机 。所以 ， 这个职能 ， 最好收归医疗保障管理系统 。 为什么呢？涉及到所有医院的事情 ， 就是这个系统的工作人员在做 ， 比如医保经办 ， 涉及到所有医院 。 就由他们来协调 。一个事情 ， 自负盈亏一定要出问题的时候 ， 不如就收归上级统一管理 。 这个事情一开始就有点问题 ， 试想一下 ， 假如广州市的火车站也开始东西南北中 ， 自负盈亏搞安保 。画面太美 ， 主任我不敢看 。在这里 ， 主任我重要的事情说第四遍 ， 一个尖锐的矛盾 ， 背后一定是一个系统的问题 。 没有设计好这个系统 ， 是迟早出问题的 。 而这个系统的设计 ， 要靠顶层来搞 。原文始发于微信公众号（香山劳大校史办公室）评论列表茶一个茶一个 2020年11月1日 上午8:28韩林泽未来不属于你们 ， 属于我们90后 。 这是一个自由 ， 市场 ， 商业可以解决的问题 。 你这个奴隶狗非要让监管权力插手 ， 简直是坏透了！作者怎么解决？只吐槽而不提任何实质性的办法 ， 只有口号而没有方案 ， 主任我相信 ， 大部分90后都比你靠谱多了 。 建议退学 。韩林泽自己用猪脑子去想一下作者这个读者的留言表明 ， 主任我在开头的提示非常有必要 。hhy那位同志 ， 一位正在上学的00后怀疑你在黑90后网友小刘回复一下楼上那哥们 ， 自由商业解决个锤子 ， 你去自由美利坚看看 ， 一次救护车两千多刀 ， 肺炎在家硬挺 ， 医生是安全了 ， 你自己看病呢 ， 不知道屁股坐在哪儿大道至简所以今天《求是》上的文章写要加强公共卫生体系建设 ， 从顶层设计上提高公共卫生体系在国家治理体系中的地位 。 也是这个意思是吗？作者恭喜您发现了 。学生他这样的鲁莽跟素质不能代表我们90后吃行喝衣那个90后还是太年轻 ， 哪有什么绝对的市场？多读几下资本论吧！资本强奸你的时候 ， 你连喊的力气都没有文子CyweN一方面是安保投入这一块需要顶层设计 。 另一方面 ， 这些年顶层设计的医疗产业化也是医患关系恶化的一个重要诱因 。 你看疫情期间全部免费的方舱医院那医患关系 ， 那叫一个和谐 。 医疗教育房子的产业化成为了老百姓新的三座大山 。王凯作为90后 ， 我认为有礼貌是一个人的基本条件 。 观点不同 ， 可以讨论或者保留意见 ， 言语不敬、进行人身攻击只能表现个人水平低下 ， 不管有何思想 ， 已经输了 。争取做到用通用对语言做到言之有理且骂人不带脏字吧 。洪元主任 ， 看那90后的留言我觉得 ， 年轻的90后没有深入了解社会运行规律 ， 看了几本普世价值书和公知网文 ， 天然的对权利抱有敌意 。 总觉嘛破事都是权利的锅交给市场就行了 。 这很正常 ， 我就是这么回来的 。 说句不恰当的 ， 年轻的时候不愤青那是没良心 ， 老了还愤青那是没脑子 。Rodrigo十一前后受伤在北京跑了几家医院 ， 所有三级以上都是有安检的 ， 对北京而言无非是少开几个入口的事……Rodrigo发现留言入选 ， 回来看到了一楼可能我是一个假的90后去了一个假的自由市场美国我到现在还清楚地记得我前女友坚决不叫救护车的样子正王子文医疗的大力市场化已经证明失败 。坚持公有制为主体 ， 市场化做补充 ， 公有制才可以实现统一调度 。交通领悟 ， 铁路公有制 ， 航空市场化 ， 效果挺好的 。房地产 ， 医疗 ， 教育也应该这样 。去看病 ， 就小毛病比如感冒 ， 胃炎 ， 医生都能开出300到500块的药 ， 我又不能质疑 ， 因为我不懂 。 但是事实情况是吃了3天药好了 ， 就扔那边了（一大袋没吃完） ， 实话说我有点不太理解为啥医生开药这么“狠” ， 医保的钱某种程度上也是我的钱…我想想这也是“医患矛盾”的体现…医生或者说医院 ， 在这个矛盾里天然处于支配位置 ， 公立医院还能有规则、医德之类去保护“患者” ， 说私立医院能解决这个问题的 ， 不是蠢就是坏 。木子本铺那么问题来了 ， 伤医事件这几年层出不穷 ， 针对主任您说的 ， 顶层改革设计有开始进行了吗作者看北京留言 。谭森元主任咱们平心而论 ， 你现在的身份 ， 决定了你属于这个社会的一个特殊阶层 。 我作为一个普通人 ， 再怎么认同你信任你 ， 都不可能完全对你打消顾虑 ， 因为你也只是人 ， 不是机器人或者天龙人 。一方面 ， 我会担心你是否能保持初心 ， 因为圣人一旦丢失了信仰 ， 可能比普通人背叛得更深 。 如果你喜怒哀乐的点和普通群众差别太大 ， 就很难让人有感同身受的同理心 。另一方面就是上面那个奇葩说的 ， 你的阶层让人担心你是否对扩大公权力有“路径依赖” 。 是不是所有的问题都需要解决 ， 是不是所有的问题都需要公权力来解决 ， 这是人们心底固有的顾虑 。 即使主任你初心不改 ， 别人又怎样？后来人又怎样？即使不谈体制机制的哲学 ， 越来越多的公权力 ， 消耗的资源 ， 是可持续发展的吗？这些问题是真实存在的 ， 也算是普通百姓的一种声音 。POS机 收银纸 二维码收钱很多民生公众性的服务 ， 确实应该顶层一盘来 。 毕竟我们地方大人口多 ， 发展不均衡；国家一盘棋做民生性的能像转移支付一样 ， 让资源最大化使用(仅个人观点)白九主任 ， 就我本人观察而言 ， 政府对卫生系统投入 ， 主要分为三大方面 ， 一个是针对公益二类/一类事业单位 ， 包括专业公共卫生机构和社区卫生服务中心/乡镇卫生院等 ， 对这一部分的人员工资和运行经费是要求相对足额保障的；一个是公立医院 ， 主要是针对基建的资金；一类是退休人员退休金等 。 公立医院按照政府办要求去管理 ， 但是人员工资、购买设备等资金都需要自行负责 。 跟教育系统相比 ， 公立医院自负盈亏 ， 目前公立医院的专业水平和收入还能吸引医学生留下 ， 但人事代理已经取代编制 ， 医保基金压力也越来越大 ， 药品实行零差率销售 ， 可以预见 ， 如果继续放任医疗市场化的话 ， 若干年后 ， 公立医院人才流失问题会出现 ， 退休医生去私立医院坐专家门诊 ， 医学毕业生直接进私立医院上班 ， 公立医院医疗水平下降 ， 医疗水平提升的私立医院收费则越来越贵 ， 不是我们小老百姓能承受的 。 就跟公立小学和中学要么一票难求 ， 要么教学质量一般 ， 私立小学吸引了大批优质教室 ， 并且学费越来越贵 。Raymond交通场所及公共交通工具设安检 ， 可以理解 ， 但法院设安检 ， gong安局戒备森严 ， 医院设安检 ， 确实是后面的大系统出故障了上山打老虎我准备了八千字想对那个韩林泽说 ， 不过不能骂人 ， 那我就没啥说的了 。作者子芝老教授之前就跟我们开玩笑:欲成医术 ， 先练散打 ， 欲成散打 ， 先学法律 。 主任这个建议中肯 ， 明日就去报班学武功Wang yu前面那个nt 。。。 市场和商业解决？怎么解决？医院全部提高收费来购买安保服务？那这种时候前面那位怕不是又得喊天价医疗了吧作者不要骂人 。Wang yu修心不够 ， 容易上火why not今天懂的特别快 ， 可能是因为就是本行业的事情吧🐴可以再往下想想 ， 为何有如此多伤医事件 ， 还是归结于主任那一句 ， 尖锐问题需要考虑系统问题 ， 顶层制度层面！Train lin这么说来也应了个中华传统啊 ， 据说古代名医多为大侠 ， 不说功夫了得 ， 肯定是有一手的 。作者你真是个人才杨争争从来都不敢固执己见去看主任的文章 ， 一般都是换位思考 ， 反复考虑是否合理、是否有道理 ， 毕竟我明白不同层次的人看到的景色不一样 ， 考虑的问题也不一样 ， 来您这我就是想见识下不一样的 。弘前面那位大哥 ， 我奉劝你几句如果市场能解决问题 ， 美国为什么有那么多人有病看不了？如果市场能解决安全问题 ， 主任之前说的太原旅游安全困境怎么解释？日本一个大楼出现安保问题 ， 问守夜的保安为什么听见声音不查看 ， 他说“我的工资不足以让我去看看发生了什么” 。这就是你所谓的自由市场能管问题？事实证明 ， 过分降低成本除了压缩服务质量没有任何好处 。 但是市场竞价要求最低报价 。这种服务和前面说的“安保力量只有一个老头带测温枪”有什么区别？木杉做为一名医务人员 ， 看到这个消息深感痛心 ， 感谢主任为此事发声 ， 希望医务人员的安全能够保障 ， 真的不希望再发声类似的事情 。嘿嘿自由 ， 商业 ， 怕你只能找庸医看病了 ， 医疗作为长期缺乏的资源 ， 生命作为最宝贵的财富 ， 可以想像完全商业化价格能上天 ， 而且现在医生的劳动强度非常大 ， 一旦商业化 ， 那画面不说了 。 作为医疗人员 ， 一是新生代培养 ， 规培制度成了免费劳动力 ， 这对未来医疗主力的思想是非常负面的 ， 二是学阀垄断晋升和学历 ， 三是学术造假泛滥 ， 四 ， 最重要过多的行政压力加于医疗主力 ， 病例 ， 考评 ， 医保控费 ， 分级诊疗 ， 这个一是加重负担 ， 二是造成医患矛盾 ， 上面甩锅 ， 你不背？医保控费没错 ， 但是板子打在医生身上 ， 我不服 ， 本地抓了两个院长 ， 就有主要领导站出来 ， 医疗系统不能再出事 ， 哎wisdom刚好有个关系很好的朋友从事医院安保这一块的具体业务 ， 了解的多一点 。 现在大部分医院的安保业务都是外包招标的 ， 安保公司压价找关系之类中标 。 中标之后的操作是关键 ， 他们主要就是通过“控岗”来赚钱的 ， 签订50人岗位的合同 ， 只配备35人 。 原来3班倒的制度 ， 压榨员工两班轮岗 。 他对我就没有一个岗点不赚钱 ，这就是市场 。蔻蔻主任写得太赞了~~从来没看过其他的文章 ， 能这样明确地提出这个观点 ， 尤其您是可以到海里的人 。 很多事情本来就不能头痛医头 ， 脚痛医脚 ， 而是需要整体看待 ， 系统地看待 ， 不然的话 ， 问题会一直存在 ， 无法解决 。 接下来 ， 就看顶层的了 。zhong主任说的太对了 ， 系统问题导致的医患对立 。 我们对患者还是很尽心尽力的 。亦自上而下如果做不到墙上写的那为人民服务 ， 就会思想教育跟不上 ， 就会有的人这样有的人那样 ， 就会出现矛盾 。根本还在主任说的顶层设计 。不忘初心任重道远 。Yolanda惊呆了 ， 第一次看到这么激动的留言 。 有点难以置信 。 主任的读者里居然有这等级别的人物 。 好奇他是通过什么渠道关注到你的 。 物以类聚人以群分 ， 转转看不是同道人直接走人就好 ， 何必还赖在那儿别别扭扭 。作者主任我也惊呆了春哥多头管理 ， 代表着没人管理 。主任提到的 ， 把责任真正落实到人 ， 落实到具体单位 ， 这是在中国体制下 ， 最有效的解决办法 。WangLi为什么总是有伤医事件发生 ， 为什么会有专业医闹的出现 ， 就是制度的根本导向出了问题 ， 还有一些无良媒体 ， 不知道何时是个头 。 提高医生的阳光收入 ， 规范医药器械的使用 ， 杜绝红包的潜规则 ， 不知道能不能实现 。段兴昌今天跟室友侃到西方问题 ， 他一口一个白人“圣母婊” ， 我说不管怎样至少有一些自愿来中国帮助我们的人 ， 比如到山区支教的 ， （几乎）免费给中国技术支持战胜乙肝的 ， 历史上如白求恩这样的 ， 抛开宣传的作用不说 ， 能有这样的人是我们这个时代“文明”的一种体现 。 然后他说“这些人都是为了对“上帝”负责 ， 他们的爱和无私都是因为他们信基督教” ， 一下子给我堵得 。 一句话就把人类最伟大的一种情怀概括了 ， 仿佛在说 ， 看 ， 都是有目的的 。 然后我认真的想了一下 ， 几乎所有的内容 ， 他都自有一套看法 ， 所有的观点（这里没有几乎 ， 是所有） ， 他都会反驳或说我觉得 ， 然后又对一些事情很笃定 ， 然后我用了5分钟决定 ， 不再跟他做无用的争论 ， 虽然还是意难平 ， 也让我意识到了真的有活在自己认知的小世界里自有一套笃定无比的世界观的人 。然后看到主任的开头提示 ， 留言以共勉 。🍭💎 Kent这个角度来看 ， 学到了锐今天在管理群的时候 ， 也发现了类似最上面90后的问题 。主任 ， 恐怕我们也只能帮助那些愿意自我帮助的新一代人 。Y.那个自称90后的真是让我大开了眼界 ， 主任这里能学到的可真不少自由市场商业能解决啥啊 ， 能解决的话 ， 欧洲当年的火车站连环爆咋来的当然了 ， 要是靠市场和商业化的医院 ， 把医疗价格抬到大家连门都进不去 ， 生病了就在家自求多福 ， 也算解决了吧张鹏其实看病这件事本身就不是市场行为 。 去商场选货 ， 要货比三家 ， 挑选价格和质量都满意的 。 但生病看医生 ， 人命关天 ， 哪有时间慢悠悠比对 ， 自然是医生说啥就是啥了 ， 如果这个行为变成市场行为 ， 医院自然会漫天要价 ， 病人自然也只有两个选择 ， 付得起钱和付不起钱不看了 。 如果还有选择 ， 自然是兵刃相向 ， 大不了同归于尽 。 所以这事是医生或者患者的错吗？应该不是 ， 应该是是制度本身有问题了 ， 得由一个公正的第三方来办 。 电商有支付宝 ， 看病还得国家出手 。黄璟不用看数据和问卷调查都能知道 ， 今年上半年医患关系的五星好评率 ， 应该是近年来的前所未有的历史高点！为何 ， 在不计代价的 ， 没有提成 ， 分账的条件下 ， 为了一个目标齐心协力 ， 基本做到了医学诞生之日起的原本属性 利它性 。而才半年时间不到 ， 就又开始出现横刀相向的事情 ， 为何？因为即使在上半年齐心协力的同时 ， 其它一些原本秩序下本来就艰难苟活的人群受到没有计划的冲击 。 这部分矛盾被大潮掩盖 ， 但它并不会自己消失 。那么 ， 可想而知 ， 相比疫情前的社会 ， 现在人们的神经和承受力都会削弱 ， 可承受了上半年冲击的医疗系统也累啊 ， 你看 ， 双十一到了 ， 面对996信贷式的促销活动 ， 谁不想回口血补一补呢 。承受风险和解决风险的两波人 ， 要在同一口锅里逐利 ， 抢饭吃 ， 能不尖锐嘛？怎么谈利他性 ， 靠口号嘛 。FLying头头目前是想跨过6070直奔8090 。 主任这个号在关键少数中影响很大 ， 不排除轮子功反串黑 。 比如：狗奴才这个词是90年代清宫剧的用词 ， 所以作者年龄不可能小于30 。 这让我想起了宫廷玉液酒 。FLying或者看街道办 ， 那就是台湾那边网工带节奏了大ͨ道ͯ独ͪ行ͦ主任看我头像这个70万的药作者所以你是来炫富的？Yingying家里有医生和护士岗的亲戚 ， 每次都感觉医护是弱势群体 。医院太容易折射出人性善恶 ， 作为医生家属 ， 每次出现伤医事件都很揪心 。已经提醒家里人去学防身术和多跑步了 ， 不求反杀 ， 只求自保 。想想本来是救人命积善德 ， 怎么就搞成了要命的事情 。高层框架不梳理 ， 那安全只能靠自身素质了秋水浮萍任飘渺看问题主要是个方法问题 ， 方法正确逻辑合理 ， 结果一般是英雄所见略同 。 剩下的就是调查类的基础性的事实 ， 比如工资多少 ， 人口多少 ， 两地距离多少 ， 只有知道和不知道的区别 ， 没有争论的意义 。 问题清楚了 ， 对策可以有很多 ， 根据屁股衡量利弊 ， 对不一样的人正确答案可能完全不同 ， 可以理解 。 主观的偏执是客观认识世界的大敌 ， 改不了就退学吧 。摆渡讲道理本韭一般不太喜欢给别人贴标签 ， 就是防的某些情况 ， 比如那个人他说自己是90后 ， 然后做出这么一副表现 ， 这是在这里的 ， 你说说要是在大街上跟人吵架打架第一句就是自己是个90后 ， 这丫的吃瓜群众是不是就直接把我们其他90后一并定义了作者别骂人…柳枫从看不懂 ， 到看的半懂 ， 到现在基本能看懂 ， 一路学来不容易 ， 生怕退学 。。其实 ， 还是想听主任继续用连续剧的形式讲讲三国杀 。。。。化城揭道办:全会指出 ， 全面加强练兵备战 ， 提高捍卫国家主权、安全、发展利益的战略能力 。typing世界各国 ， 对医疗系统都选择了不同的妥协 。 我们中国的医疗系统选择了效率和价格亲民 ， 质量可能有的地方就差一点 ， 这问题确确实是个问题;而欧洲有的国家是选择的价格亲民和质量 ， 但是效率太低 ， 往往看个病可能都要排队好几个月 。 而美国采用的是质量和效率 ， 但是价格就不亲民 ， 穷人看不起 ， 看个小病都要花很多钱 。 现在我们面临的问题确实难 ， 就看顶层设计师们能不能想到一种相对来说两全其美的办法 。 这个问题看似无解 ， 但相信我们聪明的中国人 ， 一定能想到更好的解决方案 ， 就像中国特色社会主义一样 。GKDⁿ没错 ， 以前给医院钱发工资 ， 医生工资高好多人不高兴 ， 后来自负营收 ， 搞药代 ， 虽然贵但是百姓病真的看到了 ， 后来举报乘风 ， 医院挣钱不容易 ， 再后来媒体力量在自媒体 ， 和4gg时代快速被反映出来 ， 但是医生受限制不能随意评论转发 ， 医院威没钱 ， 给设置安保 ， 我指的高级的 ， 安保 ， 都快成死局了 ， 医院没钱满族大多数人高强度工作挣钱还比以前的人少 ， 一个看病救人工作变成了高风险 ， 医院内卷严重 ， 学历也要 ， 论文也要 ， 支职称也要 ， 可是工作呢 ， 好重啊 ， 孩子都不敢要二胎 ， 没时间看 ，， 我承认这些不足 ， 我并不想总是看新闻里这里好那里好 ， 我也想看到这里不行怎么改怎么变的措施 ， 国家用了70年走过了发达国家200年的发展之路 ， 这是必然要承受的代价 ， 医疗教育 ， 住房 ， 都需要大力改革 ， 不能总是说说 ， 明明是拯救了疫情下的中国的白衣天使 ， 我真的不想让白衣越来越少 ， 越来越心酸彭德高被挂在顶部的那位 ， 别黑了我们九零后！我爱人还是未毕业的医学生 ， 他们医院的安保真就是大爷们在拿体温枪！科室里出事的时候喊保安 ， 保安上到十几层的病区时候已经被砸了 ， 然后也不敢出手 ， 还是得喊警察！儿科病区 ， 医生被家长揪着衣领 ， 喊出让医生不得好死的威胁 ， 真就没人敢上前！靠市场和商业？怕不是到时候自己连病都看不起了吧！这么相信市场 ， 你去美国看个病试试？Supernews.身为一个医院发药人员 ， 每次看到这些新闻就很痛心 ， 凭啥我们上班就要担心生命安全 。 也深知服务态度、医疗费用、等候时间的三角矛盾 ， 为了让患者能尽快用药 ， 我做的也只能是加快速度并保持准确同时也希望像主任说的从顶层设计的同时 ， 能从法律上加大伤医的成本（那位同志不代表我们广大90后我可是努力学习徘徊在及格线边缘）? 咖啡豆先生?医院和医生也是一个珍贵的资源 ， 尤其是医术精湛的医生 。 我们的医院就像一个班一样 ， 一个老师管很多人 ， 但是对谁都是笑脸 。 很尴尬的是漏洞也多多 。 通过主任的文章让我学到了要多个角度和系统全面的看问题 。他山感同身受 ， 教育系统问题也类似 。 不过后来学校都统一配备了保安 。他山确实这也是头痛医头的最表层问题 ， 还有更深层次 ， 不容易解决的问题 。 总之还是要相信党和政府的能力 。Ju-Pitter很多公共服务由政府来搞成本最低 。 今天放出来那几个就是典型的被卖了还给人数钱唱赞歌的 。土豆可以仿照地铁安保的模式来保证医院的安全 。 上海一共有416座地铁站 ， 每个站至少有2个出入口 ， 大站甚至十几个 。 每个入口都有进站安检机和安检人员 。 虽然出入安检是很麻烦 ， 但上海地铁的安保就是没得说 。 至于没有安保什么样子 ， 百度一下纽约地铁就知道了 。 医院本身犯罪率就远低于地铁 ， 保证医生安全的代价不会超过地铁安保 。 医生的安全其实是没人管啊 ， 加上前几年无良媒体的挑拨 ， 才酿成现在的结果 。土工干出入广州三甲医院十几年 ， 除了院办大楼 ， 去其他区域从没被保安人员认真询问过 ， 基本没有安保可言在路上主任你这段可以用于公务员面试答题吗作者不知道 。张哲宁推及其它行业 ， 其它矛盾 ， 也是同样的道理雄关漫道真如铁我想起了在成都一个车站看到的维持排队持续的保安 ， 这是前些年没有的 。 我的建议是 ， 疫情下有人失业 ， 保安方面的供应是足的J先生现在周边很多类似留言一的人 ， 不单90 ， 80-70都有 ， 说到什么问题都是“管”的错 ， 不想争论 ， 只有走一旁不参与话题 。lyh我自己就是个年轻的医生 ， 医患矛盾这么多年下来 ， 感触挺多的 。 医院的安保资源和其他医疗资源一样 ， 都是中国卫生领域资源配置的不平衡不充分的一个缩影 。 我们在卫生领域的投入着实不多 ， 而大头却都被头部的顶级三甲医院吸走了 ， 其余未能得到充分保障的地方就都成了矛盾滋生的温床了 。张似衡不遑多让（笔误写为“逞”）林主任 ， 这要是放在别人那 ， 我会认为一楼那位口吐芬芳的朋友是托狗头保命绿荫枇杷讲真 ， 现在中国网民越来越聪明了 ， 无脑黑 ， 只喊口号不讲道理不讲解决方案 ， 非蠢既坏 ， 要么是自诩为“救世主”的脑残缺 ， 要么是ngo带节奏的 。有天听到郑强教授的视频 ， 骂那些整天没事对着政府国家指指点点的“高人” ， 天天说国家这不行那不行 ， 把自己当救世主 ， 真是好笑 。 细想确实如此 ， 有股子居高临下颐指气使那味儿 ， 就如同我们置顶这位 。追风少年-Greed深刻觉得医疗机构可以有私人的 ， 但是一定主体要保持公立 。 刚刚有亲人住院 ， 一个普通农民 ， 这个报销比例真是让我感到社会主义好身轻不及酒半那个90后 ， 经历此次疫情还没发现国家医院和资本医院的区别么？但愿你这样的属于少数……
