神外医生张伟|患心梗、脑梗，为何只关注胆固醇，不重视甘油三酯？医生讲清楚( 二 )

低密度脂蛋白胆固醇升高的治疗分为3种情况：

低密度脂蛋白水平虽高于正常，但低于4.9 ，如果没有其他的危险因素（高血压，糖尿病，吸烟，饮酒，肥胖，精神紧张等），需要先在生活上采取一些管控的措施，在1~3个月之后，如果，低密度脂蛋白胆固醇水平仍未恢复正常，就需要服用他汀类药物。

低密度脂蛋白水平高于正常值，但低于4.9 ，同时还合并有一些危险因素（严格处理仍不正常的），需要服用他汀类药物。

低密度脂蛋白水平高于4.9 ，无论是否有高危因素，都应该直接服用他汀类药物来降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

无论属于哪种情况，生活上都需要严格管理，否则是不能有效控制胆固醇的水平。对于既往有过心脑血管方面疾病的朋友，并不是把低密度脂蛋白胆固醇水平降至正常范围内就安全了，大多数医生认为需要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下才能相对安全。
如果两种指标都高怎么办？如果两种指标都高于正常，治疗方式，取决于甘油三酯水平，甘油三酯大于5.65 ，由于会引发急性胰腺炎，必须先服用贝特类药物将甘油三酯降到安全范围内，再改服他汀类药物。对于其他的情况，可以直接服用他汀类药物，他汀类药物除了可以降低低密度脂蛋白胆固醇之外，还可以轻度降低甘油三酯水平。

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如果不是极其危重的情况，不建议同时服用贝特类药物和他汀类药物。因为这两种药物都通过肝脏代谢，容易引起肝功能损害。同时这两种药物同时服用，还会大大增加肌肉毒性，容易引发横纹肌溶解症，甚至造成肾功衰竭，危及生命。

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总之低密度脂蛋白胆固醇对心脑血管疾病的影响力要远远大于甘油三酯的影响力，所以在日常的血脂化验中，医生通常都会更加关注低密度脂蛋白胆固醇的水平，而对高密度脂蛋白胆固醇水平往往没有那么重视。
关于医生为何只重视低密度脂蛋白胆固醇水平而不重视甘油三酯水平的问题，我们今天就先说到这里，如果您同意我的观点，欢迎您关注，点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果你还有其他的看法或问题，欢迎您在留言区留言，好的问题也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助，我是神外医生张伟，我们下次再见。