投影时代科技|为什么透析患者易发生贫血?无外乎这4种原因,尿毒症患者多了解
肾脏对身体的重要性不言而喻 ， 能分泌身体中95%的促红细胞生成素 ， 这类激素参与骨髓造血 ， 促进红细胞生成 。 但肾衰竭患者肾功能完全丧失 ， 势必影响激素分泌 ， 最终导致贫血 ， 其主要表现是脸色苍白 ， 指甲和嘴唇苍白 ， 全身无力 ， 精神不振 ， 心慌胸闷以及记忆力减退 。
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为什么透析患者易发生贫血？
1、红细胞丢失过多
多次抽血化验 ， 透析器中残留的血液以及出血等会引起贫血 ， 不过透析时必须化验 ， 能大致了解血常规和肾功能各项指标变化 。 透析器若冲洗不干净 ， 需检查肝素用量 ， 出血跟血小板异常和肝素用量有关 ， 需定期做检查 。
2、毒素会破坏红细胞
正常情况下 ， 红细胞有120天左右的寿命 ， 但尿毒症患者红细胞的寿命只有60~90天 ， 本来透析生成缓慢 ， 消耗的多又快 ， 新的红细胞还没长成 ， 从而导致贫血 。 这种情况下需注射促红素针剂 ， 能代替肾脏分泌功能 ， 促进红细胞快速生成 。 另外尿毒症患者体内的毒性因子可破坏红细胞 ， 使得红细胞寿命缩短 ， 进而导致贫血 。
3、造血原料不足
尿毒症患者体内易缺乏造血原料 ， 如叶酸、维生素B12以及铁 ， 铁和血红蛋白参与红细胞生成 ， 是组成红细胞的主要物质；维生素B12和叶酸是红细胞的生长因子 ， 一旦缺乏以上 ， 势必会影响红细胞生成 ， 导致贫血 。
4、其他因素
尿毒症患者伴有甲状旁腺功能亢进时 ， 分泌大量甲状旁腺 ， 抑制红细胞生成 ， 增加红细胞脆性 ， 从而缩短红细胞寿命 。 另外尿毒症女性每个月面临着月经来临 ， 同样会引起贫血 。 此外发生铝中毒时 ， 铝会跟转铁蛋白相结合 ， 干扰铁和血红蛋白结合 ， 从而导致贫血 。
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透析患者贫血怎么办？
1、打促红素针
打促红细胞生成素的针剂 ， 能替代肾脏生成促红细胞生成素 ， 但必须掌握用药剂量 ， 若剂量不够 ， 易导致长期贫血 ， 血红蛋白不能恢复正常 。 若剂量太多会升高血红蛋白含量 ， 影响内瘘 ， 甚至导致凝血堵塞内瘘 。
2、打铁剂
【投影时代科技|为什么透析患者易发生贫血?无外乎这4种原因,尿毒症患者多了解】体内缺乏铁蛋白时 ， 需合理补充铁剂 ， 补铁尽量是静脉铁剂 。 肾功能衰竭患者补充铁剂不方便 ， 可选择补铁的药片 。
3、补充维生素B12和叶酸
多数接受血液透析的尿毒症患者体内同型半胱氨酸水平高 ， 此类物质可引起冠心病 ， 适当补充叶酸和维生素B12以及维生素B6 ， 能降低同型半胱氨酸水平 。 体内70%高半胱氨酸有肾脏清除 ， 接受透析的患者高半胱氨酸比正常值高达两倍 ， 会使得血管内皮细胞受到损伤 ， 促进血栓生成 。
4、输血
若严重贫血时只能输血 ， 通常血红蛋白低于5克时需输血 ， 能快速减轻和纠正贫血问题 。
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温馨提示
接受透析的尿毒症患者尽量不要喝浓茶 ， 因为茶叶中的鞣酸会和铁相结合 ， 影响身体对铁吸收 。 平时可以多吃含铁量高的食物 ， 如绿叶蔬菜、动物血液和动物内脏以及瘦肉等 ， 适当补充维生素c能促进铁吸收 。
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