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我国医疗服务质量安全性持续提升

●三分之一以上公立二、三级医院建立卒中中心
●肿瘤患者生存质量得到改善
●向二级医院、县级医院推广重症患者早期预警系统
我国医疗服务质量安全性持续提升
光明日报采访人员 金振娅
人吃五谷杂粮 ， 难免染疾 。 医疗质量和医疗安全直接关系到人民群众的健康 。
日前 ， 国家卫健委发布《2019年国家医疗服务和医疗质量安全报告》（以下简称《报告》）显示 ， 我国医疗服务质量可及性和安全性持续提升 ， 但医疗资源发展不充分问题尚未完全解决 。 每千人拥有医师数、护士数仍然偏少；医疗资源分布不平衡问题依然存在 ， 患者流出比例最高的前5个省分别为西藏、安徽、内蒙古、河北、甘肃；基层医院和民营医院的诊疗能力仍需提升 。 就社会关注的恶性肿瘤、重症、神经系统等多个领域疾病 ， 国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红、国家癌症中心主任赫捷、国家神经系统疾病质控中心主任王拥军、国家重症医学专业质控中心主任邱海波给予了回应 。
现状：卒中院前延误 ， 10年来没有显著改善
呼吁：一旦有疑似卒中症状 ， 要及时呼叫急救车并尽快到达医院
神经系统疾病病种繁多 ， 王拥军以发病率、致残率和死亡率最高的卒中为代表 ， 来介绍神经系统疾病的医疗质量状况 。
卒中俗称“中风” ， 是危害我国居民健康的重大慢性疾病 。 “近年来 ， 特别是在过去的五年间 ， 针对静脉溶栓这一脑卒中急性期最有效的药物在临床应用严重不足 ， 导致患者治疗率低、致残率高的现状 ， 国家神经系统疾病质控中心在全国范围内发起了卒中中心建设项目 。 ”王拥军介绍说 ， 就是要在全国各省、市、自治区 ， 培养建立起足够的具有卒中急救能力的医院 。
据王拥军介绍 ， 截至2020年9月底 ， 国家神经系统疾病质控中心已经协助全国31个省、市和自治区的2700余家医院建立卒中中心 ， 覆盖我国公立二、三级医院的三分之一以上 。 同时还建立了以卒中中心为核心的“一小时急救圈” ， 凡在距离卒中中心1小时车程覆盖范围内的居民 ， 均可就近选择医院 ， 此举大约覆盖全国60%以上的居民区 。
相较“十二五”末期 ， 我国卒中急救溶栓治疗率提升了126% ， 院内急救延误时间缩短42% 。 但王拥军坦言 ， 我国卒中救治还存在诸多问题 ， 比如院前延误 ， 也就是患者从发病到到达医院的时间 ， 这10年来没有显著改善 ， 最重要的原因之一是对于卒中这一急症 ， 许多患者没有正确认识其严重危害 ， 没有及时赶到医院就诊 。
研究数据显示 ， 我国仅有12.5%的卒中患者通过急救车前往医院 ， 与不通过急救车到医院的患者相比 ， 他们接受溶栓治疗的比例要显著提高70% 。 “一旦有疑似卒中症状 ， 一定要在第一时间及时呼叫急救车并尽快到达医院 。 ”王拥军呼吁 。
现状：每年新发癌症患者350余万人
进展：已从单一诊断治疗发展成精准治疗、多学科联合诊断治疗 ， 5年生存率10年提升近10%
根据近十年来肿瘤登记数据显示 ， 我国恶性肿瘤发病率和死亡率仍有上升趋势 ， 每年新发癌症患者350余万人 。 “但最近几年 ， 我国总体医疗技术和医疗水平明显上升 ， 肿瘤患者五年生存率稳步提升 ， 生存质量得到了改善 。 ”赫捷介绍说 。
与有些疾病相比 ， 肿瘤诊疗是一个很复杂的过程 。 “我们已从单一诊断、单一治疗逐渐发展成精准诊疗、多学科联合诊断治疗 。 ”赫捷介绍说 ， 就生存率来讲 ， 我国癌症患者5年生存率从10年前的30.9% ， 提升到目前的40.5% 。 其中 ， 乳腺癌五年生存率达83% ， 和国际发达国家相近；食管癌的五年生存率已经高于发达国家 。
赫捷指出 ， 在今后的工作中 ， 还要不断完善国家、省、市肿瘤三级质控体系 ， 现有28个省份成立了省级肿瘤相关质控中心；将重点加强肿瘤单病种质量控制管理工作；持续对全国1400余家医疗机构抗肿瘤药物合理使用情况进行监测；继续推进多种形式的肿瘤医联体和医共体建设 ， 提升基层肿瘤诊疗能力 ， 等等 。


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