ARDS时机械通气要小潮气量，为啥小潮气量会导致CO2潴留
根据以前大一大二学的东西回答一下，仅供参考。在肺换气过程中CO2扩散更快。
但在空气中，同一压强下，空气中CO2分压和血液CO2渗透压之间的梯度却不大，所以每次呼吸时，血液中CO2迅速扩散到肺泡，但很快两边的压差就达到平衡（类似于高中学的化学平衡），CO2交换就处于停滞，要想恢复交换就需要不断呼吸换新的气体进来。
具体原理可以参考大学普通化学教材，气液固三相转换相关章节。
■网友的回复
看了一下题主的描述，我决定用尽可能通俗易懂的方式把这个事情讲清楚~
ARDS时机械通气要小潮气量，为什么小潮气量会导致CO2潴留？二氧化碳的扩散速度比氧快20倍，为什么PaO2能达到60而二氧化碳会潴留？首先来理解一下肺通气（ventilation）和肺换气（respiration）的概念。
【ARDS时机械通气要小潮气量，为啥小潮气量会导致CO2潴留】 肺通气是指肺和外界大气的气体交换，评价方式是肺流速容积测定（FVC，FEV1等）。
肺换气是指肺和血液的气体交换，评价方式是肺弥散功能测定（DLCO等）。
题主你所说的“二氧化碳的扩散速度比氧快20倍”实际指的是在肺换气的过程中，二氧化碳的弥散系数是氧气的20倍。
而ARDS时机械“通气”过程讲的“小潮气量”是指降低单次呼吸过程中肺和大气之间的气体交换量。换言之，降低肺泡通气量。这必然会导致肺泡气中二氧化碳分压的升高，阻止血液中的二氧化碳向肺泡弥散，导致二氧化碳潴留，PaCO2升高。即允许性高碳酸血症。
而PaO2达到60mmHg是因为机械通气时吸氧浓度更高（有创呼吸机是可以吸纯氧的）。在肺泡通气量下降时肺泡内的氧分压并不会明显下降，甚至通常会比正常情况下更高。所以在二氧化碳潴留的情况下，低氧血症仍然可以被纠正。
■网友的回复
二氧化碳弥散速度很快，只要潮气量够，就不会潴留。但是二氧化碳浓度很低，靠降低气体二氧化碳浓度是没有办法快速排出的。所以，一旦潮气量降低，二氧化碳浓度就快速增加。
氧气虽然弥散能力差，但是人家浓度高啊，氧解离曲线又是S型的，只要没有肺内大量动静脉分流，即便潮气量不高，只要提高肺内气体的氧浓度就够了。
好像有点复杂，说简单点。
假如血液内的二氧化碳浓度是20%，空气是0，那么1L血液中的二氧化碳就需要1L空气来排出，物质只会从浓度高的地方流向浓度低的地方。
但是如果我们需要把血液中的氧气含量从0提到20%，如果吸入气氧含量是20%，那么1L血就需要1L吸入气，如果吸入气氧含量是100%，那么就只要0.2L。
所以，二氧化碳虽然弥散很快，受弥散功能影响不大，但是很受通气量的影响。氧气虽然弥散能力不行，但是代偿空间大啊！
■网友的回复
小潮气量高频率通气的话，患者的肺泡分钟通气量较大潮气量低频率明显下降。相同的分钟通气量下面，频率越高，肺泡分钟通气量越小。二氧化碳的清除首先有足够的肺泡分钟通气量。
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