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人民日报|药品降价保质、患者负担减轻 药品集采带来哪些实惠？( 三 )


“4+7”试点时 ， 情况已经完全改观 。 第三代治疗非小细胞肺癌的靶向药已上市 ， 国内首仿药品也已上市 ， 作为第一代产品吉非替尼很快要被市场淘汰 。 在大量仿制药纷纷通过一致性评价、国家开始组织带量集中采购药品的情况下 ， 原研药吉非替尼的价格“大跳水”成为应对市场竞争的明智选择 ， 成为了我国医药史上的首次“专利悬崖” 。
在今年1月第二批药品集采中 ， 原研药“专利悬崖”再次出现 。 原研药糖尿病用药阿卡波糖降价幅度超过90%；治疗风湿性关节炎的原研药美洛昔康片 ， 降价幅度超过80% ， 每片价格从2元下降到0.18元 。
在第三批国家组织药品集中采购中 ， 涉及的原研药更多 。 虽然仅有3款原研药中选 ， 但是跟前几次集采一样 ， 原研药企业均积极参与 ， 并非“撤退” 。
龚波说：“原研药一般价格较高 ， 集采以量换价 ， 需要药品大幅降价 。 在国内外药品集采中 ， 仿制药中选是正常现象 ， 原研药中选都是例外 。 ”从原研药企业角度来看 ， 中不中选跟企业自身的发展战略息息相关 。 是占领中选市场 ， 还是占领非中选市场的用量 ， 会给国内国外各大市场造成什么影响等等 ， 这些都需要考虑 。
复旦大学公共卫生学院教授胡善联说 ， 能大幅降价的药企 ， 降下来的主要是流通环节高昂成本 ， 这些中标企业大多又控制了原料来源 ， 所以能够实现大幅降价 。 一些原研药大幅降价是为了新一代产品能迅速占领市场 。 “这昭示了企业将来创新的方向 ， 将给整个医药产业带来新的气象 。 ”
数据显示 ， 从“4+7”试点地区情况看 ， 群众使用原研药和通过一致性评价的仿制药的占比从50%左右大幅度提高到90%以上 ， 患者用药质量水平明显提升 。
【人民日报|药品降价保质、患者负担减轻 药品集采带来哪些实惠？】“带金销售”消失了
带量集采推动平价仿制药替代高价原研药 ， 患者爱用的低价药重新“复活” ， 企业注重产品质量 ， 不再以回扣促销售
带量集采不仅推动了仿制药替代原研药 ， 同时倒逼企业改变不合理的“带金销售”模式 ， 引导企业注重产品质量 ， 而不是把大量精力放在销售上 ， 从而改变行业生态 。
过去 ， 一些药品存在“带金销售”现象 。 药品以底价给代理商 ， 靠层层回扣销售出去 ， 价格往往能比出厂价高出数倍甚至十几倍 ， 形成价格虚高 。
“以前药品集中招标没有带量 ， 药品虽然中标 ， 但进入医院还有门槛 ， 仍然采用‘带金销售’模式 。 带量集采让企业有了预期 ， 明白中选就有了市场 ， 可以综合考虑成本、市场、发展战略等因素来报价 。 告别不合理的‘带金销售’模式 ， 有助于改善行业生态 ， 促进行业良性发展 。 ”北大医学部主任助理、卫生经济学教授吴明说 。
因“带金销售”模式转变 ， 在第二批集采中 ， 一些过去患者爱用的低价药重新“复活” ， 回到市场 。 比如 ， 解热镇痛药对乙酰氨基酚 ， 中选价格为0.03至0.07元/片 ， 略高于历史上0.02元/片的最低销售价格 ， 使低价药有了一定利润 ， 并获得市场 ， 还有牙疼用药甲硝唑、抗生素常备药阿莫西林等 。
这些低价药品生产成本不高、竞争非常激烈 。 过去由于流通模式原因 ， 无法负担“带金销售”的成本 ， 低价药反而难以打开市场 ， 被高价药“逆淘汰” ， 患者难以低价买到药品 。 这就是过去大家熟知的药品“降价死”现象 。 国家组织药品集中采购和使用以后 ， 通过带量采购、确保使用 ， 企业不再需要进行销售公关 ， 低价药得以“复活”回到市场 。
一些注重质量的企业通过集采赢得市场 。 在第三批集采中 ， 四川汇宇制药的注射用阿扎胞苷以每支260元中选 。 它是首仿药品 ， 以前已在欧洲首仿上市 。 通过集采 ， 这一产品不用专门组建销售团队就可以进到医院 ， 实现薄利多销 。 “我们注重产品质量 ， 产品出来就迅速通过一致性评价 。 现在经过集采就能进入医院 ， 这也是带量采购给市场发出的信号——质量过硬才能进入医院 ， 赢得市场 。 ”四川汇宇制药负责人说 。


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