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李先生|被鱼刺扎了一下，男子竟住进ICU，还差点截肢

李先生|被鱼刺扎了一下，男子竟住进ICU，还差点截肢
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被鱼刺扎伤
一般人都不会放在心上
可有时候小伤口却会引来大麻烦
家住佛山顺德的李先生
就因被罗非鱼鱼鳍扎伤
造成感染 ， 险被截肢
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究竟怎么回事？
广东卫生在线与你一同了解
杀鱼被扎伤 ， 左手险截肢
今年8月 ， 在超市卖生鲜的李先生在帮顾客杀鱼时 ， 左手小鱼际部位不小心被罗非鱼鱼鳍扎了一下 ， 这对常年接触水产品的他来说见怪不怪 ， 自然没放在心上 。
不料 ， 李先生左手掌红肿越来越明显 ， 甚至疼痛剧烈难忍 。
意识到情况不对 ， 李先生立即前往当地医院就诊 ， 当地医生考虑“左手坏死性筋膜炎并骨筋膜室综合征形成” ， 便进行了左手背部、小鱼际区切开减压 ， 并高度怀疑李先生感染上了创伤弧菌（一种致病菌 ， 致病力强、感染死亡率高） ， 不排除截肢的可能 。
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▲ 李先生左手愈发红肿 ， 伤口可见大量分泌物
病情加重 ， 转入ICU
次日 ， 李先生病情进一步加重 ， 左手红肿蔓延至左前臂 ， 于是由当地医院转入南方医科大学珠江医院ICU（重症监护室）治疗 ， ICU立刻组织多方会诊 。
 “转入ICU时 ， 李先生已经处于感染性休克状态 。 ”参与会诊的创伤骨科主治医师刘玉斌回忆 ， 当时患者生命体征不稳定 ， 左手背部、小鱼际区红肿 ， 部分皮肤坏死 ， 肿得像大黑馒头 ， 左手背部、小鱼际区切开减压伤口的地方有大量分泌物 ， 整个包扎辅料都被渗透 。
会诊专家们立即对李先生进行抗休克、抗感染、取分泌物培养等治疗 ， 李先生病情逐渐稳定下来 ， 随后转入创伤骨科进行诊治 。
多重细菌感染是罪魁祸首
转入创伤骨科后 ， 刘玉斌多次进行分泌物细菌培养发现 ， 李先生出现感染性休克的主要原因是多重细菌感染 ， 而罪魁祸首则是大肠埃希菌和屎肠球菌 。
大肠埃希菌又叫大肠杆菌 ， 较为常见 ， 当宿主免疫力降低或细菌入侵时容易引起感染 ， 而培养结果中的屎肠球菌则属于多重耐药菌 ， 对药物不敏感 ， 对抗生素的耐药程度比较高 ， 一般的药物难以发挥作用 ， 比较顽固 。
刘玉斌表示 ， 组合型的多重细菌感染 ， 毒力更强 ， 短时间内 ， 患者感染部位已经从手掌延伸到前臂甚至上臂 ， 进展非常快 。
确定了具体感染细菌后 ， 创伤骨科主任李松建教授带领团队为李先生制定了全面的诊疗计划 。 经过近一个月抗感染治疗 ， 李先生伤口红肿热痛的状况得到改善 ， 分泌物渗出较少 ， 手指伸屈功能改善 ， 病情稳定 ， 摆脱了截肢的风险 。
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李松建教授提醒 ， 不光是水产品 ， 任何被划伤、刺伤、扎伤的情况都不能掉以轻心 。 如果不慎被刺伤应及时到医院进行消毒处理并做明确诊断 ， 尽早进行抗感染治疗 。
知多D
01
为何一根小小鱼刺扎到手 ， 会引发如此严重的后果？
水产或海洋生物身上有各种细菌和微生物 ， 特别是创伤弧菌感染 ， 患者一旦被刺伤 ， 细菌和微生物通过伤口入侵体内组织 ， 容易造成发炎、感染 ， 严重者甚至面临截肢或生命危险 。


02
被水产品扎伤该如何处理？
如果伤口较浅 ， 及时将表面血液挤出 ， 流动水下冲洗伤口5分钟 ， 消毒伤口；如果伤口较深 ， 经过基础的处理后 ， 需要立即到医院就医 。
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03
生吃海鲜更易感染细菌吗？
经过高温煮过的鱼类、海鲜生物 ， 细菌也会被高温灭杀 ， 因此 ， 如果被煮熟的水产生物扎伤 ， 通常问题不大 。

但如果被鲜活的水产生物 ， 尤其是像李先生这样被携带大量细菌的死鱼刺伤 ， 细菌会快速“吃食”脂肪和筋膜 ， 从而引发一系列并发症 。 建议大家食用海鲜时 ， 一定要煮熟 ， 避免细菌残留 。


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