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宫颈癌|感染艾滋3年的30岁女销售，HPV3年不转阴，现在查出宫颈癌


宫颈癌|感染艾滋3年的30岁女销售，HPV3年不转阴，现在查出宫颈癌
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本期【人物故事】【宫颈癌|感染艾滋3年的30岁女销售，HPV3年不转阴，现在查出宫颈癌】小刘（化名）/ 口述
我叫小刘（化名） ， 今年30岁 ， 是一名二手房销售 。 有过两段恋爱史 ， 第二任男友由于吸D染上了艾滋病 ， 交往一年后 ， 我也被确诊HIV阳性 ， 同时查出感染HPV ， 那年我已经27岁 ， 如果不是因为这事 ， 我们可能已经结婚了 。
我不知道其他感染者刚刚确诊艾滋后心里是怎么想的 ， 但我当时第一反应就是疯狂的查阅会怎么死 ， 睡着就是噩梦 ， 醒着就是恐惧 。 恐艾的日子里真的是生不如死 ， 这里可能有人听不懂 ， 其实我是想说 ， 初期感染者其实也是恐艾的 。
这是我3年前的HIV初筛报告 ， 复查的只有电子档我现在CD4+T细胞水平是234cell/ul ， 病载49Copies/ml ， 医生说恢复的还可以 ， 但别人吃糖3年 ， CD4都恢复到500以上了 ， 病载也是<20Copies/ml ， 我却一直在300以下徘徊 ， 病载也没清0 ， 所以我也搞不懂是不是医生安慰我 ， 没告诉我真实情况 。
我一直吃的是疾控免费发放的替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦组合 ， 自费的我也吃不起 。 每天一次 ， 早中晚时间不固定 ， 主要是因为工作原因 ， 一忙就忘了 。 刚开始一周有点昏 ， 后来也没什么 ， 有过漏服 ， 次数我也记不清了 ， 但医生说没耐药 。
2020年8月份查的 ， 可CD4从来没有超过300本来我已经走出艾滋病的阴影了 ， 可是上个月我明显发现身体出现了很多小变化 。 阴道分泌物明显增多 ， 白带粘液重 ， 但不臭 ， 可这个月就有点像米汤了 ， 混杂血液 ， 而且还带有恶臭 。 阴道出血时少时多 ， 但总体比上个月多 。 小便刺激 ， 尿频尿急及大便带血 ， 盆骨周围很痛 ， 腿也是又胀又疼 。
结果25号阴道镜活检查出我有宫颈癌 ， 这个时候我才想起3年前被确诊HPV阳性时 ， 只烧过疣体 ， 后来医生给我开了干扰素和凝胶 ， 听说3个月就能转阴 ， 我也就没有管过了 ， 但我没有告知医生我有艾滋病 ， 因为害怕被歧视 。 而且这3年更恐惧艾滋 ， 所以也没有去复查过 。
这是上个月体检查出HPV16/35/45型阳性老天爷真的是给我开了一个天大的玩笑 ， 我经过3年痛苦的内心挣扎 ， 好不容易走出了艾滋病的阴影 ， 感觉不会要命的HPV却让我得了癌症 ， 我就是想不明白 ， 为什么我HPV3年都不转阴 ， 不是说的吃了药自己就会好吗？
本期【人物故事】病例知识点整理
划重点：
【1】为什么小刘吃糖3年 ， CD4却还是那么低？
CD4只是体现人体的免疫能力 ， 不代表CD4低就证明ART失败 ， 最重要的还是看病载 。
【2】为什么小刘抗病毒治疗3年 ， 病载还没有清0？
小刘在自述中提到“每天一次 ， 早中晚时间不固定 ， 主要是因为工作原因 ， 一忙就忘了 。 刚开始一周有点昏 ， 后来也没什么 ， 有过漏服 ， 次数我也记不清了 ， 但医生说没耐药 。 ” ， 可以看出小刘的依从性很差 ， 艾滋病人必须每天按时按量服药 ， 最好设个闹钟 ， 千万不要掉以轻心 。 而且小刘的病载只有49 ， 低于50Copies/ml ， 也算是检测线以下了 ， 也属于正常 。


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