看雨听涛|什么是种植体周围炎
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【看雨听涛|什么是种植体周围炎】
近年来 ， 种植修复由于其较高的成功率已经成为缺牙患者的常规修复手段之一 。 文献报道种植修复的10 年留存率约为90% ， 各类并发症仍然影响着其远期成功率 。 种植体周围炎是造成种植修复远期失败的重要并发症之一 。
什么是种植体周围炎
种植体周围炎是在种植体达到骨结合后 ， 由于病原体的侵袭和宿主自身免疫反应失衡而导致的一组种植体周围组织--包括黏膜、结缔组织、骨组织在内的炎症反应性疾病 。
种植体周围炎的预防
种植体周围炎是影响口腔种植修复成功率的关键因素 ， 因而 ， 预防种植体周围炎的发生是十分必要的 。 根据临床经验 ， 做到以下几点是预防种植体周围炎的重要因素：
1.术前仔细询问患者病史 ， 吸烟过度者 ， 应嘱其戒烟 ， 否则应慎重考虑是否种植 。
2.纠正患者的偏侧咀嚼习惯 。
3.对有夜磨牙症的患者 ， 应作为种植的相对禁忌症 ， 必要时应让患者睡觉时佩戴合垫 ， 谨防种植体过载 。
4.要求患者持续维持良好的口腔卫生状态 ， 对牙周炎患者应在于牙周医生联合治疗的基础上严格选择种植的时机和适应症 。
5.除非有较强的临床适应症 ， 后牙的种植修复应尽量避免即刻负重 ， 特别避免过早负重 。
6.定期洁治可以预防菌斑聚集 ， 一般间隔3-4个月复查随访一次 ， 使用碳纤维头洁牙 ， 预防种植体表面损伤 。
7.发现种植体局部粘膜充血 ， 牙龈肿胀时 ， 应及时采取渐进式阻截支持疗法 ， 阻断种植体周围炎的发展 。
种植体周围炎的治疗
种植体周围炎目前无特效的治疗方法 ， 预防重于治疗 。 基本原则是持之以恒地彻底去除菌斑 ， 控制感染 ， 消除种植体周袋 ， 制止骨丧失 ， 诱导骨再生 。
1.初期治疗
①去除病因：有菌斑、牙石沉积的种植体 ， 周同黏膜探诊出血阳性 ， 无溢脓 ， 探诊深度≤4mm ， 应进行机械除菌斑治疗 。 必须用塑料器械或与种植体同样硬度的钛刮治器 。
②氯已定的应用：在探诊出血阳性 ， 探诊深度4～5mm ， 有或无溢脓的种植体部位 ， 除机械治疗外 ， 还应使用氯已定治疗 。
③抗生素治疗：在探诊出血阳性 ， 探诊深度≥6mm ， 有或无溢脓 ， 并有X线片显示骨吸收的种植体部位
2.手术治疗
初期治疗成功地控制住炎症后 ， 有些病例可进一步作手术治疗 。 切除性手术使袋变浅 ， 修整骨外形 ， 清除种植体表面的菌斑牙石使之光洁；再生性手术 ， 使种植体周围的骨有再生 。
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