荆山浮屠话健康|什么是导致视力下降的“元凶”？自我预防该如何做？，人老眼先老( 三 )
户外活动应该注意防晒 ， 建议配戴太阳眼镜或帽子 ， 保护眼睛；平时不抽烟、预防高血压、高血脂、高血糖 。
老年人的视网膜病变大多和糖尿病或者高血糖有关 ， 长期高血糖可能会引起眼部视网膜血管病变 ， 称之为糖尿病视网膜病变 。 根据统计在患糖尿病病15-20年之后 ， 所有第一型糖尿病患者 ， 几乎都会产生视网膜病变 ， 2型糖尿病出现的相对较晚 ， 而且病情也较轻 。
糖尿病视网膜病变是20-65岁人口中失明的最主要原因；视网膜病变似乎跟糖尿病画上等号 ， 长期血糖上升会引起眼部视网膜微血管病变 ， 除血糖之外 ， 人种、基因、血压、血脂、尿蛋白都是危险因子 。 糖尿病视网膜病变又分增生性、非增生性：
1、非增生性视网膜病变：属于早期的糖尿病视网膜病变 ， 视网膜上形成小血管瘤 ， 可有液体渗出 ， 也可能是视网膜点状出血 ， 水肿等 。 这个在眼底检查的时候 ， 可以看到小的出血点 ， 以及一些脂肪性渗出物 。
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2、增生性视网膜病变：同样也是糖尿病引发的 ， 导致视网膜上有新生血管形成 ， 这些新生的血管生长到玻璃体中 ， 会造成玻璃体出血 ， 最终导致视网膜剥离 。 这类患者会出现一系列严重的问题 ， 比如玻璃体出血、黄斑部水肿、视网膜剥离、血管新生性青光眼等等 ， 所以血糖控制不佳 ， 是失明的高危因素 。
糖尿病视网膜病变 ， 大多自视网膜周围开始 ， 所以初期中央视力大多不受影响 ， 故病人往往没有发觉 ， 然而此时却是治疗的黄金期 ， 可以通过治疗抑制出血 ， 避免新生血管继续恶化生长 。
如果初期病变时未适当控制 ， 会持续恶化至中央视网膜区域 ， 此时视力会大大受损 ， 因为长出的新生血管以及纤维组织 ， 会导致增殖性视网膜病变 ， 严重者会产生玻璃体出血或牵引性视网膜剥离 ， 此时进行玻璃体切除治疗后或许可保留一些视力 ， 但是却大不如前；至于糖尿病引起之黄斑部水肿 ， 目前最有效的治疗方式 ， 为玻璃体内注射抑制新生血管因子药物疗法 。
根据统计1型糖尿病患病5年左右 ， 有10%会出现视网膜病变；所以第一型糖尿病患者 ， 至少在患病五年内 ， 要做第一次的眼底检查；2型糖尿病的病人 ， 在诊断确定的时候 ， 有20%的病人已患有视网膜病变（因为2型糖尿病不易发现 ， 确诊时可能已经发病多年） ， 所以2型糖尿病的病人在发病时就应该做眼科检查 。
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除了糖尿病患者 ， 高度近视会造成视网膜剥离 ， 据统计 ， 七成左右的视网膜脱离患者是近视眼 ， 其中三到四成是高度近视 。 视网膜病变初期常无症状 ， 或单眼受影响容易忽略 ， 糖尿病或高度近视者应每年（或半年）检查一次 ， 越早发现治疗效果越好 。
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