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|PET-CT的辐射那么高！检查费用那么贵！真的有必要做吗？


|PET-CT的辐射那么高！检查费用那么贵！真的有必要做吗？
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曾经网上传言“做一次PET-CT检查受接受的辐射剂量是正常人一年本底辐射的30倍！”是真的吗？
国家电离辐射防护与辐射源安全级别标准 ， 我国对健康正常人群设定的年平均电离辐射剂量限值为1mSv ， 医务工作者的剂量限值为20mSv 。 然而 ， 做一次PET-CT检查所接受的辐射剂量为20mSv ， 相比于正常人群的1mSv ， 虽然没有网上说的30倍 ， 确实有20倍 。
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但是 ， 这能说明什么吗？能说明PET-CT辐射很高吗？对人体伤害很大吗？不能！！！实际上 ， 做一次盆腔增强CT检查所接受的辐射剂量都是20mSv ， 与PET-CT全身检查相当 。 然而 ， 盆腔增强CT检查仅仅是全身的一个部位 ， 还有腹部增强、胸部增强、血管增强CT等等 ， 加起来的辐射剂量更高 ， 为什么没有人讲CT检查辐射如何如何的高呢？是吧 ， 这是认知问题！
PET-CT检查的费用确实是高！
检查费用根据地域的不同 ， 医院级别的不同会有所差异 。 三甲医院原来是9800元 ， 现在降价在7000到8000之间 ， 有些医院有活动价格能够降到5000到6000元 。 一次检查可以快速获得全身影像 ， 一次扫描仅需要20分钟 ， 能够分别获得PET ， CT及两者融合的全身各个断面及三维图像 ， 可直观的看到全身病变的受累部位 ， 分布情况 。
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PET-CT的价值不仅是节约医疗成本 ， 还有很高的临床应用价值！
在过去的20年里 ， 正电子发射计算机断层显像(PET-CT)扫描已经从一种特殊的成像方式 ， 用以评估恶性肿瘤的分期 ， 可疑肿瘤的良恶性鉴别 。 高大上的PET显像的出现并没有以一种爆炸性和不受控制的方式传播 。 恰恰相反：接受PET的每一步 ， 都是需要通过收集和展示支持PET在肿瘤学中作用的证据来实现 。 CMS（Centers for Medicare and Medicaid Services）基于国家肿瘤PET注册中心和其他机构提供的证据 ， 批准使用PET对几乎所有实体肿瘤进行初步评估和后续治疗疗效评估 。
人们对PET最常见的误解之一就是认为它费用高昂 。 PET通常被认为是一种“昂贵”的影像学检查 ， 然而 ， 与颈部、胸部、腹部和骨盆的增强CT检查的费用总和相比 ， PET成像的费用可能相当 。 同样 ， 在许多设备中 ， 核磁共振成像和PET的费用是相似的 。 随着扫描仪成本的下降 ， PET的放射性药物(主要是氟脱氧葡萄糖[FDG])已经广泛使用 ， 与PET成像相关的总费用已经与其他先进成像技术差不多 。
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根据同行评议的出版物 ， 关于PET在各种临床方案检查的成本效益分析 。 其中最著名的可能是PLUS试验 ， 荷兰的研究人员在对早期肺癌患者的术前评估中 ， 研究了将FDG-PET添加到常规检查中与仅使用常规检查相比的情况 。 在这项试验中 ， “常规检查”被定义为按照标准的临床实践使用可用的指南获得的成像 。 作者发现 ， 在那些仅接受常规检查的术前病人中 ， 41%的开胸手术无效 。 相比之下 ， 除了常规检查外 ， 用FDG-PET评估的患者 ， 开胸手术的无效率只有21% 。 作者的结论是 ， 通过避免不必要的手术节省了额外的PET成像成本 ， 为每位患者节省了大约1289欧元 。
最近一项对进展期胃癌患者的研究得出了类似的结论 。 患者局部进展期胃癌除了CT诊断、超声内镜和腹腔镜检查的标准检查外 ， 还用FDG-PET/CT进行评估 。 未被怀疑转移的患者中 ， PET/CT发现10%的患者已有转移 ， 包括骨、肝和淋巴结的转移 。 由于避免了不必要的手术的费用 ， 估计每名病人节省的费用约为13000美元 。


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