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健康陕西|我的天塌了！，怀孕6个月遇上完全性植入胎盘

每一个怀孕的准妈妈在生产前都要经历很多次产检 ， 而每次去医院前多少都有点担惊受怕、坐立不安 。 产检期间 ， 医生每一次的皱眉和疑问都让人紧张到极点 。 要是在听到“引产”两个字 ， 在加上子宫也可能保不住 ， 那怕是连死的心都有了 。
【健康陕西|我的天塌了！，怀孕6个月遇上完全性植入胎盘】子宫是人类孕育生命的地方 ， 更是女性青春和健康的象征！所以保护子宫 ， 就是保护女性的第二生命！近期一次意义非凡的“保宫行动”在西安国际医学高新医院妇科光荣完成！
故事还得从患者马女士说起 。 马女士今年34岁 ， 婚后1年 ， 今年4月检查出早孕 ， 这对于马女士本人及家属来说是非常高兴的一件事 。 在早孕期间多次B超检查胚胎发育正常 ， 随后再未正规产检 。 直到妊娠26周时突然出现头晕乏力 ， 下肢水肿 ， 于2020年8月30日就诊于当地县医院 ， 检查诊断为“妊娠期高血压” 。 当地医院立即给予积极治疗 ， 但是患者的病情进行性加重 ， 9月2日转入上级医院进一步治疗 ， 无奈治疗效果仍不明显 ， 马女士血压进一步升高 ， 同时出现了视物模糊、大量腹水等子痫前期重度的症状 ， 9月6日医生为马女士实施了引产手术 ， 她的心情一下子跌入谷底 。
屋漏偏逢连阴雨 ， 经过撕心裂肺的引产手术后 ， 9月7日胎儿娩出后又出现了“胎盘植入”这个令所有妇产科医生棘手的问题 。 患者胎儿娩出后1小时 ， 胎盘仍然没有娩出的迹象 ， 医生尝试了多种方法 ， 仅夹出少量胎盘 。 医生只能暂停操作 ， 做进一步检查 ， 经核磁共振检查确诊为完全性植入胎盘 。 随后 ， 医生告知马女士完全性植入胎盘很难处理 ， 可能会引起大出血 ， 严重时切除子宫的可能性极大 。 马女士思想处于崩溃的边缘 ， “不不不！我还没有孩子 ， 坚决不能没有子宫！”
几经辗转 ， 2020年9月9日患者慕名来到西安国际医学高新医院妇科找到卢占斌副院长 ， 办理了住院手续 ， 完善各项检查 。 入院诊断为：1.胎盘植入；2.重度子痫前期引产术后；3.腹水；4.低蛋白血症 。
健康陕西|我的天塌了！，怀孕6个月遇上完全性植入胎盘
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对于这样一个比较复杂并且严重的患者 ， 卢占斌副院长组织全科病案讨论并达成共识：一、诊断明确：1.胎盘植入；2.重度子痫前期引产术后；3.腹水；4.低蛋白血症 。 二、积极术前准备：1.纠正高血压 ， 改善患者一般状况；2.从用药、手术器械等多方位全力准备；三、.竭尽全力保全患者子宫；四、首先准备在B超监测下钳夹胎盘 ， 必要时宫腔镜下电切胎盘 。
经过医护人员的精心治疗 ， 患者血压趋向平稳 ， 腹水基本消失 ， 全身状态逐渐好转 ， 定于2020年9月14日在硬腰联合麻醉下手术 。 术前联系血库备血、B超监测、准备宫腔镜电切设备、大小刮匙、大小卵圆钳、欣母沛准备！精心准备后 ， 手术如期进行 。 手术由卢占斌副院长主刀 ， 只是手术比预期的更加困难 ， 钳夹宫腔胎盘几乎纹丝不动 ， 或者是每次钳夹出的组织只是冰山一角 。
手术努力进行着 ， 无数次放弃的念头从内心一闪而过 。 如果现在放弃 ， 意味着患者还将进行二次手术 ， 或者术后出现宫腔感染以及大出血 。 因为医生的职责又不由自主的继续坚持着 ， 同时还担心子宫的损伤 ， 内心的煎熬只有医生知道！经过1小时20分钟坚持不懈的操作和多种方法的尝试 ， B超显示仍然有近三分之一的胎盘位于子宫底部偏右侧 。 卵圆钳的长度已经够不到残留的胎盘 ， 由助手在腹部将子宫压向盆腔 ， 继续进行艰难的钳夹 。 这时我们在B超的监视画面上看到在夹住残留胎盘下缘时 ， 整个胎盘似乎都在移动 。 紧接着 ， 一大块胎盘组织钳夹出 ， 更大的一块组织也顺利钳夹出 ， B超医生报告宫腔干净了！
经过1小时30分的艰苦奋战 ， 我们终于成功的为患者取出了全部胎盘！整个手术过程病人生命体征平稳 ， 出血仅有300ml 。 术后卢占斌副院长脱下手套 ， 右手大拇指已经磨出水泡 。 这真是“山重水复疑无路 ， 柳暗花明又一村” ， “保宫行动”圆满完成！医生的辛勤汗水换来患者和家属激动的泪水！术后3天复查B超 ， 子宫附件正常 ， 患者痊愈出院 。


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