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黄药师健康育儿说|小儿佝偻病和维生素D有关，补钙不是“万能”的

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孩子的身体发育有问题 ， 很多家长们第一时间会想到的就是缺钙 ， 在医药超市的货架上 ， 摆在C位的往往也是补钙的产品 ， 有小孩吃的 ， 有老年人吃的 。
总之补钙被认为是很宽泛的身体补充 ， 腰酸腿痛了要补钙 ， 骨折了也要补钙 ， 小孩长身体更要要补钙 ， 缺钙长不高 ， 还可能得佝偻病 。
黄药师健康育儿说|小儿佝偻病和维生素D有关，补钙不是“万能”的
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补钙不是“万能”的 ， 小儿佝偻病和维生素D有关
估计很多家长们都是这么想的 ， 但其实佝偻病和钙并没有直接的关系 ， 佝偻病的全称是“维生素D缺乏性佝偻病” ， 也就是说佝偻病其实是因为缺维生素D(VitD)引起的 。
人体内缺乏维生素D(VitD)会引起钙磷代谢异常 ， 从而导致钙元素在体内无法发挥正常作用 。 虽然最后还是和钙扯上关系了 ， 但如果认为补钙就能改善和治疗佝偻病那就错了 。
根据大量对佝偻病临床表现的研究和归纳 ， 小儿佝偻病被认为是长期缺乏VitD造成的结果 ， 并且缺乏VitD的情况是普遍存在的 。
据估计全世界大约有1亿人存在VitD缺乏问题 。 VitD的缺乏原因比较复杂 ， 不过在此之前明确佝偻病靠补钙没用这一点是已经明确了的 。
VitD在人体内发挥的作用广泛 ， 除了和骨相关的疾病（佝偻病、骨质疏松、肌无力等）外 ， 非骨相关的疾病也很多 。
比如冠心病、心肌梗死等心血管疾病 ， 还有语言发育障碍 ， 老年痴呆以及帕金森病等等 ， VitD的缺乏可能引发很大疾病 ， 因此维D的补充很重要 ， 从小就应该引起注意 。
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常见的小儿佝偻病临床表现
回归小儿佝偻病的问题 ， 小儿缺乏VitD会引起骨骼变化 ， 而小儿佝偻病是婴幼儿最常见的营养性疾病 ， 孩子在6个月至1岁半时期最容易发生 。
此外早产儿和双胎、多胎儿也是小儿佝偻病的常见发病人群 。 宝宝快速发育阶段 ， 人体内生成和补充的VitD不足时佝偻病发病的可能性提高 ， 因此在6个月至1岁半期间是第一个佝偻病高发阶段 。
具体表现上 ， 小儿佝偻病的临床表现为骨骼改变 ， 在宝宝一岁左右的发育期 ， 头部的发育较快 ， 在一岁左右幼儿的前囟很宽 ， 甚至出现方颅 ， 此外胸部的发育也很快 ， 会出现鸡胸 ， 漏斗胸 。
这些都是较为明显的因为缺乏维生素D引起的骨骼变化 。 另外比较容易引起家长注意的还有孩子腿部的发育情况 ， 缺乏维生素D时可能会出现X形腿和O形腿 。
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如何判断维生素D缺乏
对小儿佝偻病 ， 在没有发现明显的骨骼改变之前就应该进行预防 ， 否则如果骨骼出现变化后 ， 这一阶段的治疗缓慢 ， 难度也更高 。
那么如何判断孩子是否缺乏维生素D呢？其实大部分医院都可以进行化验 ， 目前认为血25-羟维生素D[25-(OH)D]水平是反映机体VitD代谢情况的重要指标 。
具体的衡量标准现在有大概两个被广泛认可的版本 ， 一个是以血25-(OH)D达到33ngml(82.5nmolL)作为儿童参考指标 ， 也有认为40ngml(100nmolL)比较理想 ， 有做过这类检测的不妨把数据进行对比 ， 看孩子的数据指标是偏高还是偏低 。
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补充维生素D
接下来的问题是如何补充维生素D ， 根据2003年美国儿科学会发布了“预防儿童VitD缺乏和VitD缺乏性佝偻病 ， VitD摄入量指南” ， 推荐婴儿的维生素D摄入量为每天至少200U(5μg) 。 每天200U以上的摄入被认为能够有效预防维生素D缺乏 。


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