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好大夫在线|怎样才能知道我有没有感染“幽门螺杆菌”？


好大夫在线|怎样才能知道我有没有感染“幽门螺杆菌”？
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本文作者：杜春燕医生
幽门螺杆菌 ， 顾名思义 ， 它是一种螺旋状的杆菌 ， 主要定植于胃幽门前区 ， 也就是胃窦部 。 幽门螺杆菌是目前所知的唯一能生存在胃中的细菌 ， 它与胃炎、消化道溃疡、胃淋巴瘤乃至胃癌的发生有着密切的关系 。
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有研究显示 ， 胃癌发病率和幽门螺杆菌感染呈正相关 ， 感染后可能使罹患胃癌的危险性增加2.7~12倍 。
幽门螺杆菌为什么和胃癌有密切关系？
首先 ， 之前我们有介绍过 ， 胃窦部的胃癌最为常见 ， 可见胃癌与幽门螺杆菌定植部位有一定的相关性 。 其次 ， 有学者提出从慢性胃炎到胃癌发病的序列学说 ， 即慢性胃炎-萎缩-肠化-异型增生-胃癌 ， 而幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的最重要病因 。
因此 ， 它和胃癌两者之间确实存在关联 ， 但尚无直接证据表明两者的因果关系 。 也就是说幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌 ， 而没有感染幽门螺杆菌也不代表将来不会得胃癌 。
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幽门螺杆菌是胃癌发生的明确的危险因素 ， 并不是胃癌发生的直接原因 ， 只是会增加患癌的风险 。 从胃炎到胃癌的发生需要经过相当长的一段时间 ， 而且是在患者本身内在的因素 ， 以及各种外在因素的相互作用和影响下 ， 最终导致胃癌的发生 。
如何判断自己是否感染了幽门螺杆菌？
主要有有创性检测和无创性检测两类方法 。
有创性检测是在胃镜检查中活检取得胃黏膜组织 ， 通过尿素酶、细菌培养或病理检测获得诊断 。
无创性检测包括血清检测法和尿素呼气试验两种 。 血清检测法特异性高 ， 且可进行定量分析 ， 缺点是不能判断是曾经感染还是目前处于感染状态 。
尿素呼气法被认为是幽门螺杆菌检查的“金标准” ， 其原理是幽门螺杆菌能产生大量的尿素酶 ， 受试者口服13C或14C标记的尿素 ， 尿素被尿素酶分解代谢 ， 30分钟后收集受试者呼气标本 ， 如果能够在受试者的呼气标本中检测到有13C或14C标记的二氧化碳 ， 则可以证实受试者感染幽门螺杆菌 。
这种检测方法方便、快捷、检测结果可靠 ， 在临床中 ， 一般首选尿素呼气试验法 。 需注意的是 ， 须空腹或者餐后2小时后进行检查 ， 且近1个月内没有服用过抗生素、质子泵抑制剂和铋剂 。
1.杜春燕医生专业擅长：专注于胃部肿瘤（胃癌及胃肠道间质瘤）的多学科治疗（诊断及治疗） ， 尤其擅长胃癌的手术治疗（开放及腔镜手术） 。
【好大夫在线|怎样才能知道我有没有感染“幽门螺杆菌”？】2.本文作者为杜春燕医生 ， 内容不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能代替执业医师面诊 ， 仅供参考 。


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