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星星之家育儿记|易引起羊水过多。羊水越多，对母体和胎儿的危害越大，3种因素( 二 )


由于孕妇子宫张力增高 ， 可能会导致胎膜早破、胎盘早剥 ， 发生早产 。
由于子宫肌纤维伸展过度 ， 会导致产后子宫收缩乏力 ， 增加产后出血的风险 。
2、对胎儿的影响
需要注意的是 ， 羊水越多 ， 围产儿（主要是指从怀孕28周至产后七天）的病死率越高 ， 孕中期重度羊水过多的围产儿死亡率超过半数 。
羊水过多的条件下 ， 胎儿易出现胎位异常、胎儿窘迫等情况 ， 早产的比率也随之增高 。 破膜时羊水流出过快还有可能会导致脐带脱垂 。
星星之家育儿记|易引起羊水过多。羊水越多，对母体和胎儿的危害越大，3种因素
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诊断羊水过多的检查：
1、基础检查
触诊 ， 测宫高、腹围 ， 宫高、腹围大于孕龄 ， 子宫张力大 ， 腹壁皮肤紧绷、发亮 ， 甚至变薄 ， 能清晰见到皮下静脉 ， 触诊困难或者胎儿有漂浮感 ， 胎位不清 ， 胎心遥远或者听不清 ， 就有羊水过多的可能性 。
2、辅助检查
①测量羊水量
通过超声检查可以测量羊水量 ， 超声判断羊水过多的标准有AFV、AFI 。
AFV：羊水最大暗区垂直深度 ， AFV≥8cm为羊水过多 。 其中8cm≤AFV≤11cm为轻度羊水过多 ， 12cm≤AFV≤15cm为中度羊水过多 ， AFV＞15cm为重度羊水过多 。
AFI：羊水指数 ， AFI≥25cm为羊水过多 。 其中 ， 25cm≤AFI≤35cm为轻度羊水过多 ， 36cm≤AFI≤45cm为中度羊水过多 ， AFV＞45cm为重度羊水过多 。
②胎儿疾病检查
超声检查除了可以测量羊水量 ， 还可以检测胎儿情况（如无脑儿、脊柱裂、胎儿水肿以及双胎妊娠等） ， 排除结构异常 ， 是比较重要的检查方法 。
胎儿染色体异常可导致羊水过多 ， 而通过羊水穿刺抽取羊水进行检测可发现胎儿染色体异常 ， 但由于羊水量多导致羊膜腔张力过高 ， 羊水穿刺有导致胎膜破裂引起流产的风险 。 通过获取胎儿的DNA ， 用PCR技术 ， 通过放大扩增DNA ， 就能检测胎儿是否感染了病毒（比如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体、梅毒等） 。 除了取羊水外 ， 还可以取脐血进行检查遗传基因是否存在异常 。
③母体相关检查
孕妇进行糖耐量试验 ， 检查是否有妊娠糖尿病；检查孕妇的血型抗体的滴度 ， 看是否存在Rh血型不合 。
星星之家育儿记|易引起羊水过多。羊水越多，对母体和胎儿的危害越大，3种因素
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羊水过多 ， 要分情况进行处理：
1、合并胎儿结构异常
如果胎儿合并严重的结构异常 ， 则应该及时终止妊娠 ， 切忌盲目保胎 。 如胎儿合并21-三体综合征 ， 盲目保胎最终生下唐氏综合征患儿 ， 孩子的智商以及其他各方面智能都会落后正常人 ， 严重者 ， 甚至需要家人花费大量的时间和金钱去治疗和照顾孩子 。
如果胎儿合并非严重胎儿结构异常 ， 建议和医生沟通清楚胎儿的具体情况、治疗过程中的风险以及预后 ， 最终做出处理决定 。
2、胎儿正常
如果羊水过多 ， 但是胎儿是正常的 ， 则应该寻找造成羊水过多的根本原因 ， 及时治疗原发病 。
孕妇要注意休息 ， 采取侧卧位睡姿 ， 注意每周进行超声检查羊水指数及胎儿生长情况 。
如果症状严重 ， 需要做腹羊膜腔穿刺放出适量的羊水 ， 缓解不适症状 ， 必要时可以通过放出的羊水了解胎肺成熟度 ， 同时需要注意预防早产 。
如果羊水反复增长 ， 症状也比较严重 ， 妊娠已满34周 ， 胎肺也已经成熟 ， 可以进行剖宫产 ， 如果胎肺未成熟 ， 可以积极治疗 ， 保胎到胎肺成熟后进行剖宫产 。
3、分娩相关处理
需要警惕发生脐带脱垂和胎盘早剥的可能 。 如果羊水破了之后 ， 子宫收缩乏力 ， 可能需要打缩宫素加强宫缩 。 胎儿娩出后 ， 需及时打宫缩针 ， 预防子宫收缩乏力造成的产后出血 。


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