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9月10日世界预防自杀日：如何发现“心灵的感冒”抑郁症


9月10日世界预防自杀日：如何发现“心灵的感冒”抑郁症
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牛雅娟
9月10日是世界预防自杀日 ， 而抑郁症正是导致自杀的原因之一 。 随着人口老龄化趋势和社会发展变化的加快 ， 如今抑郁症已经成为一种常见的精神疾病 。 同其他疾病一样 ， 抑郁症也需要早发现早治疗 。 但精神疾病不像身体疾病那样可以抽血化验 ， 如何才能发现自己或身边的人患上了抑郁症呢？
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女性患者是男性的两倍
抑郁症又被称为“心灵的感冒” ， 因为它其实是一种常见疾病 ， 有人称其为“21世纪最流行的情绪疾病” 。 它的发病原因复杂 ， 与生物、心理和社会因素都有关系 。
生物因素方面 ， 大脑中有三种主要的神经递质在抑郁症的发病中扮演着重要角色 ， 分别是去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）和多巴胺（DA） 。 抑郁症的发病与这三种神经递质功能失调有一定关系 。 另外 ， 遗传学研究显示 ， 40%-70%的抑郁症患者有遗传倾向 。 可见抑郁症的发病与个体的遗传素质密切相关 ， 但遗传学影响的作用方式十分复杂 ， 并不是父母患有抑郁症孩子就一定会得这种疾病 。
女性罹患抑郁症的比例大约是男性的两倍 。 这是因为女性在青春期、孕产期和围绝经期这三个特殊时期 ， 体内激素变化大 。 激素可调控脑内包括去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺在内的多种神经递质 ， 女性雌激素水平降低容易诱发抑郁症 。 加上个体对环境因素比较敏感 ， 因此女性发生抑郁症的风险较高 。 除此之外 ， 罹患慢性躯体疾病 ， 特别是罹患帕金森症等慢性中枢神经系统疾病的群体 ， 也是抑郁症的高危群体 。
心理和社会因素在抑郁症的发病中也起到重要的作用 ， 如经历丧偶、离婚、失业、学业受挫、经济状况差、患病等负性生活事件 ， 都可能导致抑郁症的发生 。 如果几种经历同时叠加在一起 ， 罹患抑郁症的可能性更大 。
儿童期存在不良经历 ， 具有较为明显的焦虑、强迫、冲动等人格特质的个体易患抑郁症 。 有些人在认知上存在偏差 ， 产生消极的自我评价 ， 也会导致抑郁症的发生 。
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抑郁症诊断标准是什么
精神疾病不像身体疾病可以抽血化验 ， 医生是怎么诊断抑郁症的呢？抑郁症的症状分为两大类 ， 即核心症状和附加症状 。 核心症状有3条：1.情绪低落 。 显著而持久的情绪低落 ， 持续至少2周 ， 每天大部分时间均如此 ， 且基本不受环境影响 。 2.对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感 。 3.精力不足或过度疲劳 。 哪怕什么事情都没做 ， 但依然觉得全身乏力 。
附加症状有7条：1.注意力不集中；2.自我评价低和自信下降；3.无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；4.认为前途暗淡悲观；5.存在自伤或自杀的观念和行为；6.睡眠障碍（如入睡困难、早醒）；7.食欲下降 。
根据诊断标准 ， 如果存在2条核心症状和2条附加症状 ， 诊断轻度；如果存在2条核心症状和3条附加症状 ， 诊断中度；如果存在3条核心症状和4条附加症状 ， 诊断重度 。
要做出抑郁症的诊断 ， 不仅根据上述症状标准 ， 还有病程标准和严重程度标准 ， 即上述症状是否达到2周或2周以上 ， 对日常学习、生活、工作是否造成影响 。
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经常被漏诊和误诊
得了抑郁症不是一眼就能看出来 ， 抑郁症容易被漏诊和误诊 ， 主要有以下四个原因：
首先 ， 公众对抑郁症知识的知晓度不高 。 当自己或家人出现整日闷闷不乐、兴趣下降、失眠等症状时 ， 并没有意识到可能是生病了 ， 有的患者甚至被认为是意志薄弱 。
其次 ， 有些抑郁症的症状不典型 。 在临床中 ， 部分患者抑郁发作时并没有出现上述10条典型症状 ， 而是表现为食欲显著亢进、体重显著增加、睡眠增多、上肢和下肢似灌铅样沉重等 。 这些是抑郁症的非典型症状 。 有的患者在情绪低落的同时伴有很多躯体不适 ， 如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、头痛、心慌等 ， 躯体症状掩盖了其情感症状 。 患者辗转于综合医院进行各种检查 ， 通常查不出异常 ， 有时会被周围人误解为“无病呻吟” ， 心理负担加重 。


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