医保|重磅！医保有重大变化，以后普通门诊或将可以报销！
有医保的小伙伴注意啦
未来普通门诊费用或许可以报销了
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近日，国家医保局发布了
《关于建立健全职工基本医疗保险
门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》
其中明确门诊报销比例拟从50%起步
以后看病用医保更方便了！
赶紧来了解一下
近日，国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。
其中明确，要针对包括在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员，建立完善普通门诊医疗费用共济保障机制，支付比例为50%起步，并适当向退休人员倾斜。
这意味着，门诊小病、常见病也将纳入医保统筹基金支付范围。
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职工医保门诊费用拟纳入报销
报销比例50%起步
自职工医保制度改革以来，我国基本医保制度都是以保住院为重心，为住院提供相对较高的待遇保障。2019年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上。但也要看到，门诊保障比较薄弱，相对而言是短板。
一方面，职工医保实行统账结合，除了有限数量、费用较高的门诊慢特病纳入统筹基金支付范围、享受较高的待遇保障之外，其他大部分门诊费用主要通过个人账户来支付。
另一方面，个人账户没有互助共济功能，无法在人群之间分散费用风险，从而导致门诊费用负担畸轻畸重。大部分健康人群个人账户大量结余，而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重。
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【 医保|重磅！医保有重大变化，以后普通门诊或将可以报销！】这次改革的核心举措第一项就是建立门诊共济保障机制，报销比例从50%起步。把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围，这是一项新增的医保待遇。
按照征求意见稿的规定，在门诊开展的一些手术，也纳入统筹基金的报销范围，参照住院报销管理。在门诊慢特病保障机制的基础上，有条件的地方逐步扩大慢特病的保障。
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医保个人账户可用于
支付亲属就医费用
同时，医保个人账户的计入办法也将有变化。过去医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。
改革后，单位缴费部分放到医保统筹基金，不再划入个人账户，而个人缴费的部分仍然计入个人账户。
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除此之外，个人账户的使用范围也扩大了。之前个人账户的资金是基本医保的一部分，执行基本医保基金的规定。原来只能支付职工本人的医疗费用，改革后，享受人群将从参保人本人扩大到职工本人及其配偶、父母、子女。
扩大支付范围包括，在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。另外，还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医保等的个人消费。
【来源：平安巴南】
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