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痹症治疗验证二例热痹与寒痹 之一 热痹 并发角膜溃疡

大医精诚不忘初心牢记使命让传统中医文化代代相传
痹症治验二例之一热痹
河南省西华县公疗医院郭俊田主治
郭双健整理
（热痹是一种具有热象的痹证 ， 凡是具有全身发热 ，
关节肌肉灼热、疼痛、红肿等症候者统称为热痹 。 ）
一、热痹 ， （并发角膜溃疡)
王某 ， 女 ， 20岁 ， 1982年12月29日诊 。
患者因夏季贪凉 ， 多次用冷水浴而致两膝关节
中胀疼痛 ， 活动时疼甚 ， 以右膝关节为重 ， 自觉局
部肿胀发热 ， 有时呈游走性疼痛 ， 向下放射至胫 ，
踩关节 。 右眼球结膜发红 ， 酸痛流泪 ， 怕光等的眼
病症状、随着膝关节疼痛轻重而增减 。 曾服西药无
效而来求治 。
受限 ， 两膝关节和右踝关节均肿胀 ， 触之有热感 。
以右膝关节为重 ， 右眼球结膜充血 ， 角膜下方有如
针尖状大小的白色溃疡面 ， 酸疼怕光流泪 ， 视力减
退 。
实验室检查：白血球12800mm③ ， 中性78%、
淋巴22% ， 脉象：左脉弦数无力 ， 右脉沉缓 ， 舌质
红 ， 苔白薄 。 脉症相参 ， 为热被寒邪所郁 ， 郁久化
热而成瘀 。 治疗给于活瘀清热 ， 佐以化湿解毒 。 白
虎桂枝汤加减 。
处方：生石羔30克 ， 桂枝12克 ， 当归10克 ， 红花10
克、苍术10克 ， 川羌10克 ， 黄柏12克 ， 玄参15克 ，
防已10克 ， 乳香10克 ， 牛膝12克 。 三剂水煎服 。
1983年元月8日复诊 ， 上药服三剂后 ， 膝关节
疼痛减轻 ， 自觉局部热胀也明显好转 。 但两膝以下
和足趾有时有阵发性疼痛感 。 右眼球结膜仍充血和
嵌痛 ， 怕光流泪 。 治疗同原方去防己 ， 桂枝 ， 加菊
花2克 ， 二花15克 ， 荆芥15克 ， 连翘20克 。 三剂水
煎服 。
两膝关节胀疼和足趾疼明显消退 ， 局部触之未有热
感 。 右眼酸痛 ， 怕光流泪明显改善 。 治疗同上方去
乳香、川羌 ， 加丹参15克 ， 三剂水煎服 。
83年元月12日再诊：膝关节肿胀和足趾疼痛均
消失 ， 活动自如 。 右眼球结膜充血消退 ， 洞已止 ，
但右眼角膜下方造有针尖状白色云翳 ， 视力尚可 。
实验室检查： ， 白细胞8000/mm3 ， 中性75% ， 淋巴
25% 。 再以上方去荆芥 ， 加虫退15克 ， 继服三剂以
巩固疗效 。 追访两年无复发 。
症属内有蕴热 ， 阳气偏胜 ， 复与风寒湿之邪郁遏 ，
故两膝关节肿胀疼 ， 但此患者右眼球结膜充血 ， 酸
痛流遍 ， 伴随着膝关节病情轻重而变化 ， 这就说明
漆者筋之腑 ， 筋属肝 ， 开窍于目 ， 湿邪郁遏化热 ， 热
邪循经入目而患此疾 。 治疗重在清热化湿活瘀 ， 待
病情好转 ， 加二花 ， 连翘等以清热解毒 。
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