消化疾病|辨脏腑治疗泄泻( 三 )
2014年6月21日二诊：患者诉服上药后 ， 症状显著改善 ， 才服3剂 ， 大便次数明显减少 ， 每日仅泄泻2次 ， 服药1周后 ， 腹痛消失 ， 每日大便1~2次 ， 虽仍便溏 ， 但已较成型 ， 黏液鲜血已除 ， 纳可寐安 ， 体重增加2斤 ， 精力好转 ， 舌质淡晦 ， 边有齿痕 ， 舌苔薄黄 ， 脉象沉细 。 原方去红藤加土茯苓30克 ， 再进14剂 ， 诸症均除 。
用药心得利尿药
中医有“久泄不可利小便”之训 ， 因久泄多为脾虚失运或脏腑虚损 ， 虽有水湿 ， 若再利小便则伤正气 。 但《景岳全书·泄泻》云：“泄泻之病 ， 多见小水不利 ， 水谷分则泻自止 ， 故曰：治泄不利小便 ， 非其治也 。 ”此处乃指治疗急性泄泻而言 。
笔者认为久泄亦可利小便 ， 因利小便可实大便 ， 但须中病即止 ， 故提出“久泄不可过利小便”的观点 ， 可酌情加用车前子、白茅根、淡竹叶、马齿苋等 。 健脾药
久泄必用健脾药 。 淮山药、白扁豆、茯苓、炒白术、莲子、大枣、黄芪、党参、甘草等健脾药可补气扶正止泄 ， 调整免疫功能 。
现代研究表明 ， 黄芪、甘草可调节免疫功能 ， 加强机体代谢 ， 有抗炎、抗溃疡、抗变态反应等作用 。 黄芪尚有固表托毒祛腐生新作用 ， 能促进溃疡愈合 ， 甘草尚有肾上腺皮质激素样作用 ， 能解毒、抗癌 ， 二者乃治疗溃疡性结肠炎之良药 。 升清药
荷叶、升麻、桔梗、葛根等升清药可起升胃气而止泻的作用 。 仙鹤草、桔梗
仙鹤草性味苦、涩 ， 平；归心、肝经 ， 功效：收敛止血 ， 止痢 ， 补虚 。 本品能涩肠止泻止痢 ， 兼能止血 ， 又能补虚 ， 故对于久病泻痢尤为适合 。 《岭南采药录》单用本品煎服 ， 治疗赤白痢有良效 。
桔梗、苦、辛 ， 平；归肺经 ， 性善上行 。
笔者临床经验将二药合用有良好的止泻疗效 。 野麻草、鬼针草
野麻草系大戟科植物铁苋菜 ， 性苦涩凉 ， 归心、肺经 。 功效清热利湿 ， 止痢止血 ， 主治肠炎、痢疾、便血等 ， 是一种闽南民间常用止泻止痢草药 。
鬼针草别名盲肠草 ， 性味苦微寒 ， 入肺、脾、胃、大肠经 。 功效清热解毒 ， 活血散瘀 ， 清肠止泻 。 闽南民间常用单品煎服用治阑尾炎和急慢性肠胃炎 。 炮姜
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